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中共三亚市人民医院委员会关于巡察整改进展情况的通报
中共三亚市人民医院委员会
关于巡察整改进展情况的通报
一、反馈问题整改情况
（一）学习贯彻习近平总书记重要讲话和指示批示精神不到位
1.“第一议题”制度落实不到位。
整改落实情况：一是及时传达学习习近平总书记近期发表的重要讲话精神、重要指示精神和重要论述等，自2024年3月22日巡察反馈以来，我院传达学习习近平总书记关于党纪学习教育的重要讲话和重要指示精神，集中学习习近平总书记论全面从严治党（2024年）、习近平总书记在二十届中央纪委三次全会上的重要讲话精神、习近平总书记论党的建设等，集中学习习近平总书记2022年4月在海南考察时的重要讲话精神，严格落实“第一议题”制度，2024年截至目前已完成14次理论学习中心组学习。二是2024年9月制定了《中共三亚市人民医院委员会党委理论学习中心组学习制度》，进一步推动医院党委严肃党内政治生活、强化党性修养，党委要求班子成员提前对所学内容进行整理、提炼，2024年3月以来交流发言共32人次。
2.学习贯彻习近平总书记关于医疗卫生、安全生产等重要论述有差距。
整改落实情况：一是理论学习贯彻方面。自巡察反馈以来，医院召开安全生产专题会议2次，已加强学习和贯彻习近平总书记关于医疗卫生、安全生产等重要论述，医院党委已把医疗卫生、安全生产纳入理论学习中心组必学内容，按照学习制度严格落实，2024年以来已集中学习5次。二是高质量发展实施方案落实方面。自巡察反馈以来，每周周二的院务会对高质量发展示范项目进行调度，推进项目顺利实施。已成立运营管理部，基本完成运营管理体系构建，完成全院所有临床业务科室目标责任书签订，完成部分绩效改革，后续将按照先临床后平台科室的顺序稳步推进绩效改革。2024年7月新HIS系统上线，规范相关基础管理制度及工作流程，高质量先行项目已按流程开展实施，提升我院就医服务体验。三是医疗服务能力提升方面。制定医院专科发展规划，加强专科建设与人才培养。已成立院、科两级医疗质控小组，科室主任负责对科室医疗工作质量进行管理，自巡察反馈以来，我院每月检查监督科室医疗质量管理工作落实情况，医疗质量管理委员会每季度召开会议，对医疗质量情况进行分析，提高医疗安全，促进医疗服务能力提升。2024年上半年较2023年同期相比，微创手术占比提升了10.05%，四级手术占比提升了1.48%。2024年围术期死亡率较2023年降低0.03百分点；2024年并发症发生仅7例；2023年非计划重返手术室发生率0.13%，2024年发生率仅0.07%。四是主动排查安全隐患方面。自巡察反馈以来，我院主动开展全面排查，持续开展重大节假日节前安全生产专项检查，通过科室自查、部门巡查、院领导督查相结合的方式，及时发现问题并进行整改。重视安全生产宣传工作，发布节前安全生产提醒，设置安全生产宣传专栏，在医院官方网站开设安全生产专题界面，2024年以来已发布安全生产新闻报道27篇。规范安全生产管理，已完善并出台了《安全生产管理办法》《医院安全生产责任制》等9个安全生产相关制度文件。开展安全生产培训，全院全员参与安全生产，制定消防应急演练方案，开展实地演练，2024年以来已开展22期培训，完成24个科室的演练。
3.落实主题教育工作要求有偏差。
整改落实情况：一是严格落实“第一议题”，将学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想贯穿全年，自巡察反馈以来，我院安排2次下基层研讨，以反映实际问题、提出解决方案作为调研报告的根本目标，坚持以问题为导向，以推动发展为第一要务，现已完成调研报告的重新撰写，站位高、内容实、思考深，篇幅较以前大为改观。二是2024年9月制定并严格落实《三亚市人民医院|四川大学华西三亚医院关于印发成立科室管理小组及院领导下科室联系制度》，常态化开展院领导接待日活动，走访联系工作点支部，通过多渠道获取第一手情况，着力提升调研质量。
（二）深化公立医院改革力度不够
4.对医院内设机构和绩效改革缺少攻坚克难精神。
整改落实情况：自巡察反馈以来，我院积极推进医院内设机构和绩效改革，行政定岗定责工作已完成基础数据、信息梳理，2024年新招聘员工已入职报到，对不胜任岗位工作人员进行培训、调岗，推进行政后勤人员定岗定责，逐步优化人员结构；已制定医院绩效改革指导原则，2024年以来已完成内镜中心、检验科、重症医学科等科室绩效改革以及有病房科室医护绩效分开改革，按照先临床后医技平台科室的顺序稳步推进绩效改革。
5.选派专家与本院职工没有实现融合发展。
整改落实情况：针对问题，院党委书记和院长已先后与选派医疗专家以及各部门中层骨干进行谈心谈话，自巡察反馈以来，我院制定《2024年党政联合查房与沟通访谈会方案》，由党委书记和院长带队到全院各临床医技科室进行联合查房和沟通访谈，解决学科发展中遇到的问题，完成2024年新派驻专家的岗前培训，与常驻专家进行了座谈交流，促进华西医院本部和华西三亚医院文化相互融合。华西本部自2021年，已派出常驻专家20人次，多位常驻专家获得医院和社会广泛认可，事迹也多次被媒体报道。华西常驻专家深度参与党组织学习和组织生活，担任所在科室的科主任或科副主任，引领学科发展。
6.运营管理有欠缺。
整改落实情况：我院已成立运营管理部，基本完成运营管理体系构建。自巡察反馈以来，我院继续针对院科运营效率、公立医院绩效考核等指标，通过专题分析、通报分析、沟通宣讲、目标考核等方式，推进运营管理改进工作，每月定期反馈科室运营分析报表，完成科室目标责任书签订，每月编制运营简报，监测通报院科运营指标和国考指标数据，召开国考专题分析改进会议，研究改进策略，持续改善医院内部管理。
7.推进现代医院管理制度建设不到位。
整改落实情况：一是医疗质量考核管理方面。自巡察反馈以来，我院完善《医疗质量管理委员会章程》《医院医疗指标监测手册（2024年版）》《医院质量管理及控制机制》《月度质量考核标准》《医院质量考核管理考核标准（2024年版）》等医疗质量管理组织体系及相关制度，组织质量管理培训，开展联合督查，对问题的整改情况进行跟踪，形成医疗质量管理的闭环管理，同时运用质量管理工具，不断改进医疗质量。二是后勤管理方面。自巡察反馈以来，我院修订完善《物资库房管理制度》，严格落实危化品仓库的双人双锁要求，建立危化品台账管理制度，每月实行账物核对管理，优化ERP库房管理系统使用，每月定期盘点库存。2024年以来，按照制定的学习计划，组织后勤人员开展相关法律法规和业务培训9次，后勤管理部员工的业务能力及法律意识进一步增强。三是完善考勤及请休假制度。自巡察反馈以来，我院加强医院内部管理，规范考勤报送，采取各科室自查、职能部门复核及抽查相结合方式，确保各科室考勤如实上报。制定《职工考勤管理制度》，修订《职工请假、休假制度》，从源头堵塞漏洞。
（三）履行职能责任缺位，贯彻落实上级部署不够有力
8.落实市委主要领导批示精神不到位。
整改落实情况：自巡察反馈以来，我院持续推进医院微更新项目实施，为就医群众提供尽可能多的停车位。同时为缓解院内停车压力，积极鼓励职工院外停车，发布《致广大党员干部职工礼让车位的倡议书》，倡导党员带头在医院外围就近停车，并加强巡察和排查工作，清理院内长期停放车辆，处置报废车辆。
9.三甲复审工作准备不足。
整改落实情况：2024年3月以来，我院组织召开三甲专项工作会，建立问题台账，对各部门的条款分工进行重新梳理与明确，进一步细化各部门的职责范围，落实问题整改，并成立三甲专项小组，深入临床、医技科室展开全面调研，对资料进行规范化与标准化管理，开展三甲自查与督查，持续改进三甲复审工作。2024年以来共督查41个科室，涉及评审细则 185 个，召开三甲复审领导小组会3次，三甲专项工作小组工作例会10次，各部门共同商讨解决方案、协调资源，确保三甲评审工作有序进行。
10.部分专项工作抓得不紧。
整改落实情况：一是专项工作跟踪督促方面。自巡察反馈以来，为加快推进医院微更新方案，我院积极联系相关部门，共同讨论并形成多个版本的方案提交市政府审议。二是临床重点学科方面。自巡察反馈以来，我院制定了《三亚市人民医院丨四川大学华西三亚医院关于做好高质量发展刚性人才、柔性人才引进工作实施方案（讨论稿）》，召开3次高质量发展示范项目资金使用推进会，规划2025-2027年人才引进计划，不断优化人才队伍。推进肿瘤中心建设，围绕肿瘤精准生物免疫靶向治疗、肿瘤精准诊断、肿瘤精准微创外科治疗、肿瘤精准放射治疗等方面取得一定成绩，正在推进直线加速器和机房建设，国家临床重点专科（肿瘤中心）已通过省卫健委验收，并持续引进青年人才。三是基础信息化建设方面。医院基础信息化建设项目于2024年7月底逐步上线，2024年8月底已经完成主系统全面上线工作，预计2024年12月项目总体建设完成。
11.城市医疗集团建设推进慢。
整改落实情况：一是全面推进“六统一”工作。质量统一管理。2024年以来，出台《三亚市人民医院医疗集团重大防控与救治工作方案》《三亚市人民医院医疗集团加强医防融合工作实施方案（试行）》等工作方案。落实“基层检查、上级诊断”工作，资源共享中心常态化开展各项工作。多家分院手术室已建设完成并使用。业务统一管理。根据《三亚市人民医院医疗集团分级诊疗、双向转诊工作方案》，2024年以来我院持续优化总院与各分院间的双向转诊流程，设立了康复科联合门诊，建立急救站，打造15分钟救治圈。财务管理统一。财政资金由总院预算一体化系统统一管理、统一支付，2024年，各分院已全面实现线上支付报销流程，时刻动态管理各分院资金使用进度。人员统一管理。2024年，已实现集团内人员统一招聘、统一培训、统一调配。信息统一管理。2024年，医疗集团总院及各分院已全面使用海南省城市医联体及紧密型县域医共体信息化系统，已搭建3条卫生院专线，实现医疗集团数据互联互通。药械统一管理。2024年，出台了《三亚市人民医院医疗集团药事管理中心工作方案》《集团药品集中采购实施方案》等工作制度，省内率先开通医疗集团区域审方，实现“用机器管处方”，医疗集团总院及各分院已统一药品目录及药学服务、统一药品采购服务等，每月指导分院进行处方自评。
二是已规划9家分院功能定位和发展方向，在各分院全面建立联合门诊，采取长期驻点支援、固定排班等方式，下沉专家和资源。三是常态化开展慢病管理和家庭医生签约工作。2024年制定《三亚市人民医院医疗集团基本公共卫生工作督导及居民健康档案、老年人和慢病患者电子健康档案质控实施方案》《三亚市人民医院医疗集团家庭医生签约服务实施方案》，统筹开展区域内基本公共卫生服务、家庭医生签约服务和慢病健康管理等工作，截至2024年11月，重点人群签约率超过80%。四是加快推进各大管理中心平台建设。集团内搭建检验结果同质化管理，目前已完成血常规项目检验结果互认。
12.落实慢性病、精神病防治工作要求不力。
整改落实情况：我院未涉及精神病防治项目工作，自巡察反馈以来，我院针对慢性病防治项目工作，通过电话预约、携带设备下基层、电话随访等举措开展心血管高危干预及长期随访工作，并与基层医疗机构协作，共同动员居民，保质保量完成年度目标。截至2024年11月，高危体检任务已超额完成，计划在年底前完成长期随访任务。后续将在2025年初制定工作计划，并按计划实施。
（四）在推进医院服务提质增效和诊疗能力提升方面仍有较大差距
13.医疗服务提质增效仍有不足。
整改落实情况：一是医疗服务能力提升方面。加强专科建设，制定专科建设方案，选派人员外出进修，并利用华西医院专家帮扶优势，带动专科发展。华西医院派出常驻专家20人次，2023-2024年期间华西专家在我院开展新技术48项，疑难手术170台。对比2024年上半年与2023年同期数据，微创手术占比提升了10.05%，四级手术占比提升了1.48%，平均住院日缩短了1.27天。二是运营管理方面。已成立运营管理部，现基本完成“资源配置、流程优化、绩效管理”三位一体运营管理体系构建。自巡察反馈以来，我院每月定期向科室反馈科室运营分析报表，完成全院所有临床业务科室目标责任书签订，每月编制运营简报，监测通报院科运营指标和国考指标数据，召开国考专题分析改进会议，研究改进策略，积极稳妥推进绩效改革，提升运营效率。全院及多个重点科室的门诊人次数、出院病人数、手术台数等业务指标较2023年同期均有不同程度增长。
14.学科建设有短板。
整改落实情况：一是建设临床重点专科。制定各科发展规划，明确科室的发展目标及发展方向，培养专科人才，支持科室开展新技术，制定专科发展经费使用管理规定，其中肿瘤中心是国家临床重点建设专科，老年医学科获得国家老年疾病临床医学研究中心（四川大学华西医院）海南分中心，获得三亚市重点专科9个。二是人才引进。2024年以来，我院积极开展院内高级职称人才培养，预计新增20-30位高级职称人员，并推进高学历、高职称人才引进，制定《三亚市人民医院丨四川大学华西三亚医院关于做好高质量发展刚性人才、柔性人才引进工作实施方案（讨论稿）》，召开3次高质量发展示范项目资金使用推进会，规划2025-2027年人才引进计划，医院肿瘤中心续聘柔性引进华西医院专家，不断优化人才队伍。三是优化流程，提高服务效率，提升床位使用率。2024年以来，我院优化患者入出院流程，提供入院手续办理、医保审核、出院结算、检查检验预约、出院患者健康教育等“一站式”服务，制定《三亚市人民医院医疗集团双向转诊制度》《床位协调实施方案》，建立转诊服务中心，合理安排手术和治疗时间，2024年全院床位使用率超过75%。对比2024年上半年与2023年同期数据，微创手术占比提升了10.05%，四级手术占比提升了1.48%，平均住院日缩短了1.27天。
15.信息化建设滞后。
整改落实情况：已建立ERP库房管理系统，大型信息化项目立项及可研已通过评审，2024年7月新HIS系统上线实施，8月底完成系统切换工作，预计2024年12月项目总体建设完成。我院持续推进医院高质量示范项目中发展大型信息化项目实施，将逐步完善人力资源数据统计分析、药品任务完成进度监测、耗材进销存数据运算等精细化管理。
（五）解决历史遗留问题不到位
16.推动解决历史遗留问题态度不够坚决。
整改落实情况：一是为推动基建项目竣工验收，我院持续完善项目管理制度，加强阶段性及竣工验收流程监管，提高项目管理人员素质，加强沟通协调，确保相关部门及时办理手续，对未按时完成竣工验收的项目进行问责，按照医院《缺陷管理条例》处置，同时向市住建局提交相关问题寻求解决方案。二是为清理长时间挂账往来款，我院持续进行催收，并制定《费用支出报销审批制度》，自巡察反馈以来，我院设置了专职往来管理岗位，并明确专职往来岗位职责，对日常往来款发生时，进行严格的审核，在期末对往来账款明细账进行清理核对，减少支付、记账差错的发生，降低财务风险，减少单位损失。
（六）以人民健康为中心的理念树得不牢
17.在改善群众就医体验、提升患者满意度上用心不够。
整改落实情况：一是改善就诊环境。自巡察反馈以来，医院对门诊导识进行更新，优化了门诊部、急诊科、挂号处、药房等各个区域的指示标识、地图和路标，提供准确的导引和信息，院区总体导识已整改完成。二是提升服务质量。门诊就诊叫号及取药叫号系统于2023年底初步上线，2024年8月新HIS系统（东华信息系统）上线后完成一轮更新优化，门诊自助机也同步上线投入使用门诊取药工作效率明显提高。三是电梯维护方面。我院推行专人专责专管制度，构建电梯故障快速响应机制，加强电梯的预防性维护工作，追踪和记录电梯的维护情况，减少电梯故障的发生率。自巡察反馈以来，我院加强了对关键电梯的专项检查、全面检查，并及时更换存在隐患的部件，同时强化电梯的日常维护保养工作，电梯故障率显著降低。四是完善投诉处理机制方面。自巡察反馈以来，我院落实《投诉管理制度》《门诊信访管理和医疗纠纷防范制度及处理流程》，加大门诊投诉管控力度，开通多渠道投诉受理，实行首诉负责制，属实投诉严格按照《缺陷管理条例》处理，加强投诉闭环管理，定期汇总、分析，同时开展十八项核心制度、医患沟通等培训，提高医护人员服务意识及沟通能力，2024年投诉量呈下降趋势，较去年同期降低25.6%。
18.重复收费、超标准收费现象时有发生。
整改落实情况：责任科室和责任人立即整改，违规金额上交医保和社保部门并从绩效中扣罚。自巡察反馈以来，我院利用信息手段设置不合理收费提醒功能，避免违规收费，同时开展全面自查自纠并针对问题进行彻底整改。医保基金进行持续监管，推动多部门“联动”管理医保，引入大数据分析方法，建立医保监控分析规则、预警规则，开展靶向监管，并制定《医疗保障费用审核管理办法（试行）的通知》《医疗保障基金监督管理实施办法（试行）的通知》等规定，构建医疗保险管理组织体系，明确职责分工，持续对不合理收费进行长期监管，确保医保基金有效地合理使用。
（七）整治医疗行业不正之风力度不够，执行中央八项规定精神不严格
19.医德医风建设亟待加强。
整改落实情况：
一是持续加强医德医风建设。自巡察反馈以来，我院加强统筹部署，结合群众身边不正之风与腐败问题专项整治工作，建立每周工作调度机制，推动工作落实。医院与临床科室签署《廉洁从业承诺书》，制定、完善《三亚市人民医院|四川大学华西三亚医院医务人员医德考评实施办法（2024年修订版）》《中共三亚市人民医院委员会廉政档案管理制度》等制度，建立医务人员医德档案并动态更新，全面落实医德医风“一票否决”。通过组织开展医德医风培训以及警示教育，表彰通报优秀医德医风典型事例，不断强化医护人员的职业道德意识和纪法意识，引导医务人员积极进取。二是持续排查问题并建立完善管理机制。自巡察反馈以来，我院开展违规推荐患者院外购药自查自纠工作，重新修订并下发了《三亚市人民医院|四川大学华西三亚医院关于印发院外购买药品管理规定（修订）的通知》，严厉打击医托行为，制定《职工考勤管理制度》，进一步修订论文投稿登记管理，持续开展科研诚信教育，全院医德医风管理机制不断完善。
20.违反中央八项规定精神问题仍然存在。
整改落实情况：自巡察反馈以来，我院高度重视违反中央八项规定整改，召集各相关职能部门负责人部署推进工作。一是组织学习《中共中央八项规定》、中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《党政机关国内公务接待管理规定》等规定，修订印发《三亚市人民医院|四川大学华西三亚医院公务接待管理细则（修订）》（〔2024〕112号），并严格执行，禁止超次数安排接待用餐。二是进行全面排查，确保无类似违规问题，完善并细化《三亚市人民医院|四川大学华西三亚医院助理全科医生培训经费管理办法（修订）》，加强审核监督机制，安排专人持续监督制度执行，并形成常态化的监督和管控。三是加强对党员干部的学习教育，建立领导干部操办婚丧喜庆事宜书面报告备案制度，发布廉洁过节提醒，持续开展警示教育活动，进一步畅通举报渠道，发布“树清廉家风·助清廉三亚”倡议书，引导全院树立清廉家风。
（八）工作作风不严不实
21.工作拖沓、效率低下。
整改落实情况：一是项目推进方面。为及时推进重点项目，我院设立定期调度机制，对于重点项目，实施倒排工期策略。自巡察反馈以来，我院每周举行部门例会以监督和推进重点项目，每周安排业务学习时间，定期举办专题业务培训，提升员工的专业能力和业务水平，并注重增强服务意识，定期开展满意度调查，保障职工、患者需求。二是固定资产盘点工作已完成，固定资产处置等工作已按院内下发的固定资产处置管理规定等制度执行。自巡察反馈以来，我院制定了《三亚市人民医院｜四川大学华西三亚医院固定资产管理制度》《三亚市人民医院｜四川大学华西三亚医院接受捐赠管理办法》《三亚市人民医院｜四川大学华西三亚医院固定资产处置管理规定》，并在全院各科设置专门的资产管理员，专门管理各部门的固定资产，全院职工资产管理意识逐步提高，医院的国有资产管理工作逐步规范。
22.审核审批把关不严。
整改落实情况：自巡察反馈以来，我院严格按照合同审批制度执行，并组织专题会议讨论合同审核把关问题，明确各部门合同审核流程、内容以及职责分工，且相互之间形成监督沟通机制。合同承办部门设置合同兼职审核员，加强对合同的前期审核，同时批评教育、约谈发生错误的合同审核人员。组织相关人员参与业务相关培训和警示教育，提升人员能力和水平。
23.深入基层一线了解情况不够。
整改落实情况：自巡察反馈以来，我院开展2轮党政联合查房，针对医院重要问题进行调研，广泛听取职工意见。制定院领导下基层科室联系制度，院领导每季度下分管科室至少1次，通过深入分管科室参加科室管理小组会议等方式了解掌握各分管科室的工作情况，听取意见。2024年6月起开展院领导班子接待日活动，定期接访群众、职工反映问题、诉求及提意见建议，截至2024年11月底已开展院领导接待日活动10次，进一步畅通了院领导了解职工诉求的渠道。
（九）重点领域和关键环节监管有缺失
24.招标采购环节存在风险。
整改落实情况：为加强设备管理，我院制定《设备维修维护管理办法（暂行）》《医疗设备应急调配管理制度》等制度，明确设备的使用、管理流程，定期梳理设备闲置情况，及时调剂到有需求的科室使用，同时控制招标环节风险，建立采购小组，确保从多角度审视风险相互监督约束，并定期开展培训，提高采购人员对采购法规和流程的理解，确保采购活动合规。自巡察反馈以来，我院进一步加强管理措施，制定完善《关于印发政府采购内控管理制度的通知》《医学装备管理委员会议事规则》等制度，关键环节实现多部门集体决策，进一步规范设备采购的全流程风险管理，并开展自查自纠，确保所有设备均严格按照政府采购规定执行。
25.验收环节流于形式。
整改落实情况：我院进一步加强采购部门、需求部门、专家等多方参与的联合验收机制。严格按照要求执行验收流程，确保采购部门负责牵头，组织需求部门、设备工程师等相关人员共同参与，在验收过程中，详细核对关键信息。加强对验收团队成员的培训和考核，强化验收环节的监管力度，建立了验收质量追溯机制。自巡察反馈以来，我院再次梳理和查询了已验收的设备，分析了设备的性能指标和使用情况，确保没有验收流于形式情况。
26.固定资产和合同管理存在漏洞。
整改落实情况：一是固定资产盘活利用问题：我院持续健全设备论证机制，全面了解开展项目的实际需求，加强设备共用的管理措施，对设备进行合理调剂，避免重复购置和资源浪费，建立设备使用台账，闲置设备及时调配使用，提高整体设备利用率。自巡察反馈以来，医院制定了《医学装备管理委员会议事规则》，进一步明确将人员结构、技术要求等使用情况纳入论证因素，综合考虑医疗设备配置。二是合同管理存在问题。自巡察反馈以来，实行合同三级管理机制，首先是科室加强管理，医院合同主管部门发布了《关于加强合同执行部门对合同管理的通知》，要求各部门均指定合同管理专员并建立本部门合同管理台账，全院各部门指定合同管理员共22名。其次是合同主管部门不定期排查各部门合同续签情况，发现问题逐一电话通知相关部门抓落实。最后是纪检监察部门不定期抽查，发现问题严格按照医院《缺陷处理条例》处罚。
（十）领导班子自身建设存在薄弱环节
27.个别班子成员在履职担当方面还存在不足。
整改落实情况：医院党委正在研究班子成员重新分工的具体方案，根据27个支部、4个党总支的特点，结合班子成员的专业背景、工作经验和性格特点进行合理搭配，有针对性地安排院领导到规模、级别和服务能力和本院相近的三甲医院考察培训、交流学习，2024年以来，3位院领导参加由省卫健委组织的公立医院院长管理专项培训。自巡察反馈以来，我院在党委会、理论学习中心组学习会、党委专题会中，结合工作实际以“加强纪律建设是全面从严治党的治本之策”“强化政治纪律和组织纪律，带动各项纪律全面从严”等为主题进行深入交流、相互警醒，推动“一岗双责”的落实；制定医院2024年工作重点任务分解表，将医院重点工作分解至党委班子成员，定期召开会议对高质量发展示范项目进行调度，按年度计划落实各项工作。同时加强文件承办管理，凡省委、省政府、市委、市政府下发重要文件及省市领导的批示意见均及时承办给医院主要领导阅办，同时转发其他院领导一并阅知。
28.领导班子凝聚力、向心力不强，带队伍能力不足。
整改落实情况：自巡察反馈以来，我院面向社会公开招聘，择优招录优秀青年专业技术人才，解决了临床一线人员短缺问题，同时医院党政主要领导带队到各临床病区进行党政联合查房和沟通访谈，院领导班子定期开展接待日工作，了解各科室管理及运行情况，广泛听取科室发展存在的困难与意见建议，并多次沟通宣讲医院绩效发放情况、改革方案等，回应职工关切。部分科室中层干部已分批次到华西实地学习，履职能力进一步提升。
29.党内政治生活不够严肃。
整改落实情况：自巡察反馈以来，我院加大理论学习中心组学习频次及召开各种专题学习会，2024年3月以来已完成12次理论学习中心组学习，4次专题学习会，坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑、指导实践、推动工作，党委班子成员在学习交流过程中围绕学习主题，开展自我批评，阶段性地对自己的学习、工作和思想进行总结，查找问题和不足，形成良好的交流发言氛围。2022年度民主生活会个人对照检查材料进行了修订与重写，深入剖析自我，对存在的问题进行了全面而细致的梳理，查摆问题内容和深度得到较大提升。
（十一）履行全面从严治党主体责任不到位，党风廉政建设抓而不实
30.落实主体责任有偏差。
整改落实情况：2024年我院制定“一二三四五”年度工作重点任务，把党建工作和中心工作一起谋划、一起部署、一起推进，认真制定落实全面从严治党主体责任清单和年度任务安排。自巡察反馈以来，我院加强教育培训，提升班子成员的政治觉悟，增强责任意识，召开党委会30次、理论学习中心组学习会12次、党委专题会10次，多次强调在推动党风廉政建设、全面从严治党中的严肃责任；制定政策措施时，注重明确责任分工、强化责任落实、考核监督有效，构建一级抓一级、层层抓落实的党建工作格局。
31.履行“一岗双责”不到位。
整改落实情况：一是逐级签订党风廉政责任书，2024年主要领导与分管领导、分管领导与部门负责人共181人完成签订党风廉政责任书。二是2024年已开展两轮党政联席查房，医院党政主要领导共同带队，深入临床医技科室，听取科室管理小组对科室发展的谋划及存在问题的反映，并对部门负责人的党风廉政建设责任履行情况进行督导、检查，定期开展院领导接待日工作，院领导每季度下临床进行深入沟通调研，推动“一岗双责”制度深入落细落实。三是2024年4月，分管领导对科室负责人进行提醒谈话，进行思想再教育，要求树牢廉洁自律意识，自觉把党风廉政建设要求融入日常业务工作。四是结合党纪学习教育，2024年4月以来，我院认真组织党员干部学习《中国共产党纪律处分条例》及各项规定，教育党员干部深刻理解“一岗双责”的重要意义，主动担当作为，切实履行“一岗双责”。
32.对干部职工教育管理宽松软。
整改落实情况：自巡察反馈以来，医院党委严格落实“第一议题”制度，制定了医院党纪学习教育实施方案，以理论学习中心组（扩大）学习会，采取集中学习、个人自学、交流研讨等相结合形式，深入学习习近平总书记关于全面加强党的纪律建设的重要论述和《中国共产党纪律处分条例》。全院党支部利用集中学习、个人自学、现场讨论等方式，对《以案示警 叩问初心》等警示教育读本中典型案例剖析戒鉴。结合医药领域不正之风和腐败问题专项整治活动，对关键部门、关键岗位党员干部进行廉政宣讲共11场，595人次，提醒干部绷紧修身自律之弦。
33.清廉医院建设存在薄弱环节。
整改落实情况：自巡察反馈以来，我院进一步加强医院内部控制，推进廉洁风险防控工作。一是调整内部控制领导小组，设置内控建设、评价和监督办公室，财务部、医学工程科（采供科）、人事科已建立权责清单，明确重点部门权力范围和责任事项。二是全面梳理廉洁风险点，制定《中共三亚市人民医院委员会廉政风险防控措施表及权力运行流程图》，医院廉政风险防控机制进一步完善。三是打造具有本院特色的廉洁文化。在医院主要核心通道打造党建、清廉公园，拍摄清廉医院宣传短片，加强“医廉码”监督平台宣传推广力度，营造廉洁文化氛围。
（十二）破解人才队伍建设难题办法不多
34.员工能力提升培养机制不完善。
整改落实情况：自巡察反馈以来，我院做好员工进修、培训工作，继续外派骨干人员进行相关内容的长期进修学习，并加强培训和教育，提高员工专业素养和业务能力。党委从医院层面做好后续五年人才引进及培养规划编制工作。同时为做好人才梯队建设，面向社会公开招聘紧缺专业技术岗位人员，缓解临床一线科室人员短缺问题，制定更加灵活的和优惠的政策，吸引正高级专业技术人才和学科带头人，规划高学历、高职称人才引进，人才培养机制正不断完善。
35.高学历、高职称人才占比低，自身“造血”功能不足。
整改落实情况：自巡察反馈以来，我院重视培养院内高级职称人才， 2024年我院预计新增20-30位高级职称人员，并积极引进高学历、高职称人才，制定了《三亚市人民医院丨四川大学华西三亚医院关于做好高质量发展刚性人才、柔性人才引进工作实施方案（讨论稿）》，2024年召开3次高质量发展示范项目资金使用推进会，规划2025-2027年人才引进计划，续聘柔性引进华西医院专家，不断优化人才队伍。
（十三）基层党建存在短板
36.党建工作薄弱。
整改落实情况：自巡察反馈以来，医院党委委员全员结合党纪学习教育，加强对挂钩支部的指导，党委及党委委员分别到工作联系点指导支部。组织科组织对所有党支部规范化建设、党纪学习教育进行一轮全面排查辅导。2024年8月份已完成党总支部、党支部的换届工作。加强基层党组织规范建设，组织科对各支部“三会一课”、发展党员等台账与各项工作进行集中自查和交叉检查，覆盖率达100%。继续推动解决挂靠党员问题。
（十四）巡察整改落实不到位
37.上轮巡察反馈问题53个，自评完成整改51个，核查认定完成整改51个，整改率96.23%。尚有2个问题未整改完成。
整改落实情况：2024年以来，我院持续推动未完成问题整改工作。2014年10月-2018年6月基础绩效工资差额自2022年1月开始补发，按医院党委会决议，分五年补发，按计划分摊60个月补发完毕。财务部已对医院垫付个人所得税进行追收，已经收回部分垫支款，对剩余欠款，继续逐一电话催交，对已经退休、离职及死亡的人员，继续通过各种渠道联系催交。
二、下一步工作计划
（一）强化政治担当，压实主体责任。坚持将巡察整改作为践行“两个维护”的具体行动，持续深化党的创新理论学习，推动整改工作与全面从严治党主体责任深度融合。严格落实党委牵头抓总、班子成员“一岗双责”要求，建立定期调度和跟踪督办机制，确保压力层层传导、任务逐级落实，坚决防止责任空转和整改虚化。
（二）强化动态管理，巩固整改成效。坚持工作节奏不变，推进力度不减，对已完成和取得阶段性成果的整改事项，适时开展“回头看”，防止问题反弹；对需要长期坚持整改的事项，加强跟踪问效，加大督导力度，不达要求绝不销号；需要协调推动的，想方设法通过各种方式，积极与有关部门沟通对接、加压推进，确保问题症结疏通化解。
（三）推动成果转化，服务发展大局。要以此次巡察整改为契机，把巡察整改工作与加强公立医院党的建设和公立医院绩效考核要求相结合，针对医院创新发展中的堵点、难点问题，进一步理清思路、完善措施、健全制度，不断加强学科建设，提高运营效率，提升医疗质量和医疗安全，为完成医院年度目标添动力，为医院高质量发展聚活力。
欢迎广大干部群众对巡察集中整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0898-88021199；邮寄地址：海南省三亚市人民医院纪检监察部（三号综合楼3楼315室），邮政编码：572000；电子邮箱：syrmyyjjjc@163.com。
