中共三亚中心医院（海南省第三人民医院）党委

关于巡察整改进展情况的通报

根据市委统一部署，2023年11月14日至2024年1月13日，八届市委第五轮巡察第一巡察组对中共三亚中心医院（海南省第三人民医院）委员会进行了巡察。3月18日，市委巡察组向三亚中心医院（海南省第三人民医院）党委反馈了巡察意见。根据《中国共产党党内监督条例》和《中国共产党巡视工作条例》有关规定，现将巡察集中整改进展情况予以公布。

一、反馈问题整改情况

收到巡察组反馈意见后，三亚中心医院党委切实担起整改主体责任，就整改工作进行了全面安排部署，制定下发了《三亚中心医院（海南省第三人民医院）党委关于市委第一巡察组巡察反馈意见的整改工作方案（试行）》，成立了巡察整改工作领导小组，巡察反馈的问题层层落实，责任到人，制定整改措施，明确完成时限，将巡察反馈的问题清单建立整改台账，对整改落实情况开展全面自查自纠。同时，院党委严格做到靠前指挥、主动作为，每月召开巡察整改工作推进会，实时掌握了解整改进度，发现问题，解决问题，确保整改工作有序推进，旨在整改到位、整改彻底。

（一）学习贯彻习近平总书记关于卫生和健康的重要讲话和指示批示精神不深不实。

1.关于政治理论学习不深不实的问题。

整改落实情况：（1）2024年1月15日召开党委理论学习中心组、2月27日及7月3日召开党委会“第一议题”，深入学习习近平总书记关于卫生和健康工作系列重要讲话和指示批示精神及深化公立医院改革工作精神，并进行学习交流研讨。（2）制定并印发《理论学习中心组学习制度》《理论学习中心组落实“第一议题”制度》《2024年医院党委理论学习中心组学习方案》，充分发挥领学促学作用，以实际行动筑牢理想信念、践行初心使命，为持续推动健康三亚建设和医院高质量发展提供坚强思想保障和强大精神力量。（3）安排部署各党支部深入学习习近平总书记关于卫生和健康工作系列重要讲话和指示批示精神，并结合工作实际开展深入研讨。

2.关于学用结合脱节的问题。

整改落实情况：（1）下发《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》至全院各科室组织学习，制定《三亚中心医院（海南省第三人民医院）全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）实施方案》，成立以院长为组长的医院全面提升医疗质量行动领导小组，锚定任务目标，制定任务安排表，责任科室，督促落实，持续优化医疗质量。（2）通过医师例会加强18项核心制度的培训和考核，2024年1-8月共组织 404名医师参加培训，考核398人，合格率97.23%，逐步提高核心制度的知晓及落实。（3）将18项核心制度纳入日常医疗质量综合考核，每月医务部组织人员按照《医疗质量综合考核标准》进行检查，针对科室存在问题现场反馈科室要求整改。考核结果纳入科室绩效二次分配。2024年1-7月共完成279个单元的考核。

（二）落实公立医院高质量发展有差距。

1.关于医院收入结构不合理，近三年医疗服务收入占比小于35%目标值的问题。

整改落实情况：

我院药比已降至24％，近期服务收入占比已超30％，其中：

耗材采购使用方面：（1）2023年已完成集采报量工作，并督促科室优先使用集采产品，除去厂家停产和供应商不配送的小品类耗材外，大部分集采产品都超额完成。据统计，2023年集采任务金额438.2万元，实际采购金额536.1万元，超出任务金额97.9万元；（2）已组织科室对部分耗材进行议价及使用管控。2023年共计议价2391个产品，有1358个耗材品种达到降价预期，议价后降价的耗材试剂可减少采购成本275.6万元/年。2024年已按计划继续开展议价降价工作；（3）寻找可替代质优价低的耗材。目前对多项校准品、橡胶手套、葡清消毒液、3M一次性心电电极等已完成价低产品的替代；（4）对使用量较大的耗材进行议价降价或用物美价廉的产品替代价高的产品，全年可减少采购金额669.1万元。持续关注用量大的耗材；（5）加强耗材合理使用的管控，完善制度建设，修订《医用耗材（含高值）、检验试剂采购审批管理制度》，进一步规范医用耗材规范采购审批流程；（6）每月对前十排名的耗材、试剂开展使用分析及高值耗材点评，对发现的问题，立即落实整改，约谈相关科室主任及医生，举一反三查漏补缺。

药品采购使用方面：（1）加强合理用药管理调整药品目录并重点监控集采任务完成情况；（2）每月分析药品采购结构，不断调整药品采购种类；（3）每月及时清理滞销和近效期药品。经过整改，截至2024年上半年，我院药品品规由1776个降至1219个,降幅31.36%，中成药剔除无指南推荐的非基药后，由280个降至240个，降幅14.29%；基本药物品种562个，占比46.10%，基本药物采购品种占比由42.82%增至45.10%，较2023年提升2.28%，国家基本药物配备使用金额比例由37.27%增加到38.84%，较2023年提升1.57%；集采药品品规占比由34.29%增加至49.96%，较2023年提升15.67%；辅助用药收入占比平均控制在0.51%左右。2024年上半年全院药占比（含国谈药品）从2023年全年26.68%逐步降至2024年上半年23.65%，降幅2.55%，药占比管控取得了积极的成效。

医疗服务方面：（1）日间手术医院开展情况良好，2024年1-6月日间手术占择期手术比例23.83（%），较2023年11.89%逐步提高；（2）2023年我院平均住院日目标值为8.22天，2024年1-7月平均住院日7.71天，已下降至目标值以下；（3）各临床科室已全面开展快速康复工作，截止到8.24日总共出院的快康患者总共有5924例。组织人员参加专业的研修班，向全院推广先进的开展快康经验。目前累计收到快康患者锦旗12面，感谢信1份；（4）积极开展新技术新项目，“850”工程新技术共计209项新技术，已开展182项，未开展技术27项，开展率87.01%，所有850工程技术已上会备案。截止目前，今年已召开三次医疗技术临床应用管理委员会会议。（5）已完成在基层医疗机构开展胃肠镜检查、妇科盆地康复、儿科常见病救治、口腔常见病的诊疗。

医疗收入结构方面：医院正逐步改善医疗收入结构，2024年3月医疗服务性收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占比为27.68%；4月医疗服务性收入占比28.54%，5月医疗服务性收入占比29.19%，6月医疗服务性收入占比29.97%，7月医疗服务性收入占比30.22%，医疗服务性收入占比逐月提高，医疗收入结构明显好转。 

2.关于医疗质量管控不严的问题。

整改落实情况：

我院四级手术达15％以上，DDD 已降至38以下，其中：

四级手术占比方面：我院出院患者四级手术比例2023年为15.01%，已完成2023年目标值；2024年通过加大全院新技术新项目推广及日间手术开展等措施，2024年1-7月四级手术占比15.77%，四级手术占比逐步提高。

抗菌药物使用强度方面：为加强抗菌药物强度的管控，我院结合实际制定并落实整改措施：（1）定期召开管理小组会议，每月开展抗菌药物专项病历点评，将不合理用药点评及时书面反馈医务部，医务部根据处方点评制度予以公示和处罚，进一步规范了我院抗菌药物的使用管理。（2）调整抗菌药物使用强度科室指标，提高科室抗菌药物绩效考核权重，加大抗菌药物处罚力度。（3）加强抗菌药物使用数据监控，每月两次公示抗菌药物强度超标情况。每月统计和监控抗菌药物强度指标，针对不合理情况进行动态预警。为遏制单品种的不合理增长限制科室使用，临床药师下临床指导合理用药，药学会诊。经过整改，2024年1月1日至8月31日全院抗菌药物使用强度为36.88DDDs，较2023年平均值40.42DDDs降低3.54个DDDs，整改措施取得一定的成效。

3.关于智慧医院建设成效欠佳的问题。

整改落实情况：

智慧医院信息化建设项目方面：（1）2024年以来，为达到国家电子病历评级标准5级智慧医院建设，推进清廉医院建设，进一步规范医疗服务行为，我院从智慧医疗、智慧服务、智慧管理多方面入手，加快推进“机器管处方”、医廉码、影像中心、急诊中心、微信公众号、人工智能病案质控等系统建设，以助力提升医院运营决策管理效率。（2）我院数字化智慧医院体系建设项目（该项目包含运营决策管理、预算管理系统等）正在加速推进，该项目已于2024年8月通过海南省营商环境建设厅审批立项。9月14日，完成可行性研究报告编制，已提交三亚市科学技术和工业信息化局审批。

公立医院综合改革资金使用方面：稳步推进该项工作，截止2024年11月已支出7000万元，执行率100%。根据财政部、卫生部关于印发《中央补助地方卫生事业专项资金管理暂行办法》的通知（财社〔2004〕24号）、海南省人民政府关于印发海南省省级财政专项资金管理办法的通知（琼府〔2016〕117号），结合我院实际，制定了三亚中心医院（海南省第三人民医院）关于印发《财政专项资金管理办法》的通知（三中心医发〔2021〕55号）。严格按照财政专项资金项目用途，纳入医院统一分配，分级管理，专账核算，专人负责，专款专用的原则使用资金。   

运营提质增效措施配套方面：完善信息化建设配套，目前正加快信息化项目建设，项目建议书已通过上级部门批复，可研论证报告编制完成后并提交三亚科工信审批。

管理运行费用占医疗业务成本比例方面：2022年管理费用占医疗业务成本占比9.71%，2023年占比9.44%，2024年1-8月占比9.67%。2023年较2022年下降0.27%，2024年1-7月较2023年增长0.23%，因2024年提高退休职工的生活补助费用22.5万元/月（1-8月即180万），此费用归为管理费用，所以2024年1-8月管理费用占比医疗业务成本占比有所增长。

万元收入能耗占比方面：（1）成立节能巡查小组，落实节能降耗方案，及时发现整改科室耗能行为，加强能源管理;（2）开展节能宣传与培训，提升全体人员节能意识，如2024年5月13日参加三亚市节能宣传周和低碳日活动；6月已开展“节约粮食、反对浪费、分类减量、倡导节约”宣传活动；三亚市生态环境局、市禁塑办与我院共同举办禁塑宣传活动及8月15日开展“全国生态日”公共机构绿色低碳主题宣传；（3）专人担任能源管理员，定期核查设备运行状况，统计分析能源消耗。落实巡查排查工作，重点摸排老旧设施，对全院水、电、设施设备进行排查检修，巡查整改病房及办公室开窗开空调等不规范行为；（4）加强用能环节管理，利用节能灯具有效管控；增设医技外科楼病房安装门窗限位器、风幕机及门帘，阻隔冷气；新门诊扶梯调实行分时段开放节能模式，外科楼晚上九点后关停部分电梯，实现电梯节能管理模式；完成全院节能牌粘贴工作；（5）下一步计划引入合同能源管理模式，以及利用智能化信息化手段，实现节能管理目标。

2023年万元收入能耗支出（万元收入能耗占比）为0.0165吨标准煤/万元。2024年由于新门诊大楼的投入使用，全院人员节能意识不足、院内新设施设备的增加较多及老旧分体空调耗能大的原因，虽实施严格控能，但电耗量仍为最大能耗项目，截止2024年7月份为指标为0.018吨标准煤/万元，我院正在逐步控制，落实逐年下降趋势。

（三）深化公立医院改革不够坚决。

1.关于医疗集团建设推进不够有力的问题。

整改落实情况：我院在省内率先推行基层医院绩效改革，远程门诊，制度集成创新，新开急救站9个。总院2024年累计下派35名长期出诊专家、5名定期出诊专家，基层各分院基本医疗服务已全部展开，联合门诊和联合病房工作已全部实现。近期崖城分院基层手术室已启动使用，累计开展手术68例，外科手术的开展，丰富了基层治疗病种，促进了基层首诊率、服务能力的提升，但基层首诊率的提高仍需多方共同努力。10月左右，南滨血透室、凤凰手术室将交付使用，这将进一步提高基层首诊率。

2.关于开展“全方位全周期健康服务”工作不够落实的问题。

整改落实情况：

（1）天涯区高血压患者管理率43.3%，已达标（全年目标值40%）。

（2）老年人管理率39.9%，暂未达标（全年目标值70%）。老年人每年免费体检一次，一般集中安排在下半年进行，年底体检完成，管理率可达标。

（3）崖州区糖尿病患者管理率18.5%，暂未达标（全年目标值35%）。市卫健委下达崖州区糖尿病患者人数10740人（根据糖尿病患病率估算），目前纳入管理人数1991人。根据崖州区人口结构情况和糖尿病的患病情况，崖州区的糖尿病人数较估算的患者数少，区也曾向市卫健委申请调整管理率指标，但没有通过。经过2+3项目的筛查，新发现的糖尿病患者人数不多，管理率增长幅度不大。下一步继续加强糖尿病高危人群的复核，更多发现糖尿病患者，进一步提升糖尿病管理率。

3.关于公共卫生临床医学中心建设推进缓慢的问题。

整改落实情况：

在市委、市政府的统一部署下，在市卫生健康委具体指导下，在三亚中心医院的大力帮扶下，三亚市公共卫生临床医学中心于2023年7月28日揭牌运营，2023年7月28日至2024年3月31日，我院圆满完成78例登革热确诊患者救治工作，另外收治海南省首例猴痘确诊病例1例，输入性疟疾病例1例，新冠病例1例，累计收治患者81人。

2024年3月31日，我院已具备收治常见病、多发病患者基本能力，并正式面向社会收治各类患者。目前，我院现有工作人员105人（其中自有职工85名，中心医院派驻专家和行政人员20人），其中高级职称6人，中级职称22人，硕士研究生6人，拥有一批中心医院专家在院坐诊。已开设感染性疾病门诊、艾滋病门诊、综合内科（多学科综合门诊）门诊3个门诊科室；住院部实际开放病床180张，为感染科病区（可收治常见内科疾病）。能开展心电图、心脏彩超、B超、CT、MRI、DR等检查及血常规、尿常规、粪常规、凝血功能、生化等常规检验。2024年4月至11月，门诊总诊疗人次为人3034次，其中爱心（艾滋病专科）门诊2076人次；住院患者203人次（其中登革热患者41名）。

巡察问题整改落实情况如下：

（1）检验室、化验室已投入使用。我院检验科现有检验医师6人，设有临床基础检验、临床化学检验、免疫学检验等检验组，下一步正在开展微生物，分子检验以及结核分枝杆菌培养实验室。已开展了肝肾功能检测，心梗两项，血糖，血脂电解质，凝血分析，血常规，尿常规等多项临床检验基础项目。仪器设备均为行业新型产品，已达到省内先进水平。主要的设备有：全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、五分类全血细胞分析仪、全自动血凝仪、 全自动血培养仪、荧光定量PCR扩增仪、尿液分析仪等。

（2）医疗人员尚可满足基本运营需求。我院于2023年开展第一次招聘工作，共招聘 84 人，离职3人，现有81人（其中医师 1名，护士 49名，医技14人，行政人员17名）；于 2024年9月开展第二次人才招聘工作，共有21人进入到考察阶段。在基本诊疗方面，三亚中心医院已安排160人次门诊医师前来我院坐诊，派72人次超声医师、放射科医师、药剂师来我院支援。同时，放射诊断、心电图报告远程影像、远程心电等模式，由三亚中心医院通过远程出具检查结果报告。

（3）设备设施逐步配备完善。由市卫健委采购的医疗设备共计665台（套）于2023年6月全部到货；我院以临床业务开展和学科建设需要为采购原则，自主完成论证采购医疗设备共计76台（套），于2024年6月全部到货，放射、检验、超声、特种病床、呼吸机、监护等配套设备已完成安装验收并投入临床使用。

（四）“医、教、研”协同发展有短板。

1.关于医学技术创新能力不强的问题。

整改落实情况：

我院多举措助力科技创新能力提升，GCP项目省内排在前列，其中：

（1）增设院级普通、自然基金课题，2023年立项20项；

（2）与好医生合作，开展了申报书评审项目，引进美国科研智库专家1名，负责标书、SCI论文修改与科研人才的培养；

（3）开展了系统科研培训项目，历时一年三个月，提升医护人员科研理论素养；

（4）与海南医科大学科学实验中心建立了实验平台共享合作，已开展课题2项；

（5）与国内知名医疗机构、高校合作共同申报省部级课题15项。

（6）启动临床科研平台建设，中心实验室选址、平面规划、设备论证报告已完成。

（7）加大科研激励机制，再次修订《科研业绩奖励办法》、《科技成果转化管理办法与激励政策》；规范科研经费使用，畅通报销路径，再次修订了《科研经费与科技活动经费管理办法》。

（8）作为IIT研究试点单位，制定了《研究者个人发起的临床研究学术审查细则》、《研究者个人发起的临床研究管理办法》、建立了临床研究管理委员会，成立临床研究管理中心，为开展临床研究实施做好保障。

（9）组建科研伦理委员会、实验动物福利伦理委员会，完善相关制度、指南、标准操作规程、备案等，为医院横纵向课题开展做好伦理把关。

取得成效：2023.6-2024.5 纵向课题立项12项，其中省级9项，市级3项；2024年申报国自然6项、省自然25项、省重点研发2项、省卫生健康科技创新联合项目25项、三亚市繁星专项65项，申报率较2023年提升138%；2024年科技成果76项，相比2021、2022年两年57项，提升33%。

2.关于住院医师内涵和质量管理水平不高的问题。

整改落实情况：

（1）已经完成结业及执业医师考前辅导计划。落实结业考前辅导方面，组织各专业基地按照辅导计划加强结业技能培训辅导，组织住院医师完成结业技能模拟考试2次；完成结业理论辅导2次，组织综合模拟考试10次及专项理论模拟考试15次。落实执业医师培训计划方面，组织技能培训辅导52场，完成24项技能培训及临床思维训练，培训覆盖人数1695人次，考核220人次。完成执业医师资格考试理论辅导2次，组织执医理论专项模拟考试15次及执医理论综合模拟考试10次。

（2）落实责任导师制度，每月责任导师与住培医师至少面谈一次，并每个月组织学员对责任导师进行满意度评价。对于学习成绩差的住培医师及责任心差的基地主任、责任导师，教学办召开学生成绩分析总结及座谈会5次.专业基地和责任导师座谈会2次，约谈考试成绩不理想学员15次，约谈基地主任及责任导师20人次。

（3）完善教学质量管理制度。制定《住院医师规范化培训教学绩效考核分配方案（试行）》《师资管理办法》等2项制度，修订《住院医师规范化培训医师待遇管理办法》制度1项。提高住院医师及带教师资积极性。教学绩效分配方案实行“按教学职责取酬，按教学工作量取酬，按教学质量取酬”的绩效分配机制，以“教学任务指标、日常教学管理效能、教学质量过程及终末考核成绩”三个方面关键指标考核结果作为绩效考核依据，提高师资教学积极性。师资管理办法以住培教学为核心的教学积分管理，用积分对教师教学工作进行全方位量化考核，从而便于与教师个人利益，如绩效分配、晋职晋升、评先选优等挂钩，加强师资责任心。住院医师规范化培训医师待遇管理办法以培训质量为衡量依据，增加住院医师待遇，提升住院医师学习的动力和积极性。

（4）与12个专业基地签订目标责任书，将住院医师执业医师首考通过率及住院医师结业首考通过率纳入基地主任的目标考核中。

（5）制定院内师资培训方案，采用线上课程与线下课程相结合完成住培师资培训。同时选送师资骨干参加省内外骨干师资培训班。已完成第一批院级住培师资培训及2024年海南省住院医师规范化培训麻醉骨干师资培训。选送约60名骨干师资参加省内外师资培训班，后续将根据医院的情况，持续外派学习，提高师资队伍质量建设。

（6）持续开展住培院级督导，抓住培过程质量。

通过以上措施，2024年度在培住院医师首次参加结业考核通过率92.86%，比2023年上升10.86个百分点。达到海南省目标值。2024年住院医师首次参加执医资格考试通过率72%，比2023年下降0.73个百分点，低于全省平均水平。针对以上情况制定相应的整改措施，一方面对于2024级新入院的住院医师进行执业医师资格考试摸底考试，并根据摸底考试情况，定制相应的学习计划。同时各基地组织住院医师开展学习心得分享，并发挥基地责任导师作用，多与新入院的住院医师谈心谈话，指导其学习方法，督促学习计划的完成。另一方面发挥院级督导作用，加强住院医师过程管理的监管力度。同时根据国家考试政策，再次组织参加2024年的第二次执业医师资格理论考试，持续加强督促学习。

3.关于重点学科建设层次不高的问题。

整改落实情况：

我院多举措提升医院核心竞争力，具体情况如下：

（1）顶层设计实现了常态化学科分层建设、动态考核与激励体系，2023.5-2024.6学科建设周期已完成。

（2）资源整合与优化配置，进行学科融合与拆分：实施中心化发展，增设心血管中心、消化疾病中心、三亚市睡眠中心；实施专科化发展：将普外一区拆分为甲乳外科、胃肠疝外科；普外二区主攻血管外科、肝胆胰外科、部分小儿外科等。

（3）健全学科建设领导机构、协调沟通机制：成立了850学科建设领导工作小组，并下设九个分组，明确各组工作任务清单，从制度、规划、人才、经费、设备、基建、数据、品牌宣传等方面给予保障；成立了学科建设委员会，定期召开学科建设调度会或专题会，及时解决学科发展堵、难点、院级层面问题。

（4）实施了“一科一名院”合作发展理念，目前已有22个临床科室与11家国内知名医院建立不同形式的合作。

（5）实施“101人才工程”，助力“人才强院”战略：2023年6月至今，我院通过高质量发展项目柔性引进国内（际）知名专家3名，刚性引进优秀人才3名，柔性引进人才4名；内部计划培养各层次人才100人；获批市人才开发专项项目9个，新增名医工作室1个；新增申请攻读硕博研究生9人，校园招聘硕士生40名。

（6）推动医疗技术创新，提升服务水平：

①引进了一批先进的医疗设备，如智能手术机器人、精准放疗系统（直线加速器）、HIFU刀、超声内镜系统、3.0T核磁共振等，提高了诊疗的精准度和安全性。

②新门诊大楼投入使用，门诊间数从154间扩增至421间（除门诊手术室外），门诊诊室由89间增加至150间，扩增面积近3倍，门诊量最高可达5200人次/天。设置专科 47个、专症2个、专病7个、特色门诊8个、出诊名医工作室2个。

③推广多学科诊疗模式（MDT）：成立医院多学科联合诊疗领导小组及办公室，以第一梯队的14个肿瘤病种为中心，建立全院性联合诊疗MDT专家团队，为患者提供个性化、综合化的治疗方案。

④建立了新技术、新项目奖励机制，大力鼓励医疗技术创新。

（7）多媒介宣传，扩大学科影响力：2023年6月至今，医院重点聚焦新技术、新设备、人才队伍建设、健康科普等候在医院官方抖音、视频号、快手、B站等新媒体平台发布视频，总播放量达到80余万次。

（8）利用公立医院改革与高质量发展经费，支出6100.3万元各科室设备费，并给予合作科室每年共计约600万一科一名院合作经费，给予睡眠医学科195万经费支持用于数字疗法产品的开发；利用省财政、市财政经费给予疼痛医学科600万、13个重点专科800万经费支持；利用医院自有资金给予科研配套、院级课题经费150万经费支持。

 取得成效：医院整体综合实力提升

（1）重点专科建设方面：1个省级临床医学中心顺利通过验收、5个省级重点专科、1个省级质控中心、13个市级重点专科、1个海南省数字疗法试验中心、1个国家级睡眠技师培训项目教学单位、1个海南省国产机器人培训中心、7个三亚市名医工作室；2024年9月再次申报省市级重点专科15个。

（2）医院收入方面：2023.6-2024.5门诊收入约3.5亿元，与2021年相比增幅5.73%；门诊收入增加的科室有10个。住院收入约6.8亿元，与2021年相比增幅4.02%，住院收入增加的科室有10个。非药非材收入约6.4亿元，与2021年相比增幅13.04%，非药非材收入增加的科室有个10个。

（3）医保盈余情况：2023.7-2024.5医保盈余约797.27万，较2021年医保盈余500万增幅59.45%，医保盈余的科室有19个。

（4）国考指标方面：与2021年相比，2023.6-2024.5我院门急诊人次增幅1.85%、出院人次增幅25.46%、手术+介入例数增幅6.89%、四级手术占比增幅13.13%、微创手术占比增幅3.85%、诊断性操作例数增幅27.1%、CMI增幅2.04%、医疗服务性收入占比增幅13.8%。

（5）医疗质量与降耗方面：与2022.6-2023.5相比，2023.6-2024.5医院患者住院总死亡率占比从0.73%下降至0.41%，环比下降0.32%。百元医疗收入卫生材料费用（元）（老口径）占比从33.15%下降至30.68%，环比下降2.46%。

（6）医疗技术方面：全院梳理“850工程”新技术共计210项，从2023年8月至今，已开展181项。其中2项国内领先；42项省内领先；40项市内领先。

（7）改善患者就医体验方面：优化流程、规范标准操作规程，提高患者就医满意度。如在心血管中心一区实行心脏冠脉造影日间手术，平均住院日由原来5-7天缩短为1天，减少了诊疗费用、缓解了患者焦虑、落实了术后快速康复理念；实施门诊“一枚章”优质服务，打造一岗多能，让患者省时、省力、省心，医疗资源利用效率显著提升。

（五）践行以患者为中心的服务理念不够有力。

1.关于投诉及纠纷处理水平仍待提高的问题。

整改落实情况：

投诉举报管理方面：（1）依托线上（12345平台）、院内24小时电话服务专班、医廉码、线下（科室接待）相结合的多渠道受理工作模式，大力扩宽投诉举报渠道，并利用门诊电子屏、院网进行宣传；（2）已和医保科、药学部、信息科等部门建立咨询、投诉管理群，提高办结力度；（3）定期梳理每月投诉数据，对每月投诉较多的科室及个人进行约谈，力争降低投诉，避免同类投诉重复发生；（4）通过数据统计，2024年1月至7月投诉比（万人比）整体呈下降趋势，具体数据为：1月份为每万人投诉10人次，2月份为每万人投诉8.7人次，3月份为每万人投诉8.4人次，4月份为每万人投诉5.4人次，5月份为每万人投诉5.2人次，6月份为每万人7.9人次。7月份呈下降趋势，达到每万人6.1人次。

医保科方面：（1）重新梳理门诊、住院报销流程在门诊大厅等公共区域进行公示，方便患者知悉；（2）对门诊收费员、门诊护士等40人完成医保报销政策的培训；（3）针对31个住院临床科室的医护人员进行了全员医保知识培训（医生约600人，护士约700人）；（4）收到新的医保政策文件，及时在OA、医院相关微信群和医保文件文档库内公示并及时宣讲考核，2024年已培训考核2次。

急诊科方面：对人力资源不足的问题，5月完成医护人员的招聘；协调各科室监护室预留床位；已培训医护人员十八项核心制度和最新急救理论知识及急救技能；已优化医护人员排班。急诊介入手术室已启用，减少紧急手术患者等候时间；已约谈被投诉医护人员，投诉率降低，整改有成效；已上线急诊预检分诊兼挂号，减少患者等候时间，危重患者直接送入抢救室绿色通道救治。

2.关于患者线上结算率有待提升的问题。

整改落实情况：

(1)在处方、检查单上自动加挂移动支付二维码。

(2)开通微信、支付宝、便民小程序等平台多渠道支付。

(3)持续优化支付流程。

(4)每日公示移动支付率，进行实时督促，动态监管。

(5)加强对患者的宣传：

①增加志愿者在门诊各区域宣传推广移动支付；

②在门诊导诊台设置专人宣传推广；

③在门诊大厅放置移动支付宣传水牌；

④要求各诊室医师对每位患者宣传移动支付。

整改成效： 2024年1-8月，出院线上结算率为 32.06%，门诊移动支付率为32.52%，门诊住院线上结算率均已达标。

3.关于“进门慢”“出门堵”“停车难”未有效解决的问题。

整改落实情况：按照工作进度，我院计划于11月31日前完成门诊地下停车场，有效缓解“停车难”问题。在此之前，我院采取了多项措施缓解，主要是（1）目前新门诊大楼地下车库车道已完成施工，正在筹备车位划线及机械停车位建设，预计可提供261个车位；（2）新门诊大楼西侧增设约60个便民车位；（3）开放东方海景大酒店原有停车场，利用闲置的内部道路及部分空地增设停车泊位，共计提供200余个停车泊位；（4）与三亚交投达成合作，通过微型公交接驳停车方式，建立“院区—金鸡岭社区公共停车楼”的摆渡路线建立“院区—金鸡岭社区公共停车楼”的摆渡路线，引导患者充分利用“金鸡岭社区公共停车楼”停车位；（5）受现有用地局限，无空余地块建设停车场或停车楼，但在医院改扩建项目总体规划中，将最大限度利用酒店划拨后的整体用地，通过地上建设电动车立体停车楼、在部分建筑架空层设置停车位以及新建地下车库的方式尽量满足医院的车位需求，目前总体规划方案仍在编制中；（6）在院区入口、主干道设置人车分离护栏，保持道路畅通。

（六）清廉医院建设有缺漏。

1.关于科研诚信建设长效机制不健全的问题。

整改落实情况：

（1）已制定《科研失信行为调查处理实施细则》。

（2）已建立医院科研失信清单。

（3）在微信工作群、OA，发布科研失信案件20余次，做好警示教育，有效杜绝科研失信、学术不端行为发生。

（4）学术论文发表、科技成果申报或发表前进行备案，签订科研诚信承诺书，进行科技成果真实性审查，有效杜绝科研失信事件发生。

（5）已针对未备案科技成果和学术论文，提醒作者备案，每年度通过官网进行检索与审查，对未备案项目查询原因。2024年上半年度国内、外文件检索网站检索，发现我院职工未备案论文17篇，科教部职称晋升不予认可。

（6）建立了科研合作风控制度，搭建了科研风控小组，2024年上半年完成各类合作课题科研风控讨论3场次，上会合作协议20余份。

（7）建立了无课题论文发表前伦理审核机制，把好伦理关，避免科研失信事件发生。

2023年4月-2025年1月，我院无科研失信案件事件发生。

2.关于监督执纪有漏洞，廉政风险点排查不细致的问题。

整改落实情况：

关于整改“引导患者院外购药”问题方面：

针对群众反映我院部分科室、医生涉嫌引导患者到指定药店购药的行为，院党委高度重视，及时召开专项会议,进行廉政警示教育，制定专项整治工作方案,成立整治领导工作小组和专项调查小组,全面安排部署专项整治行动。具体情况如下：

（1）2023年5月10日，召开严禁医务人员违规引导患者到院外指定药店购药专项整治工作启动会暨全院医师廉政提醒谈话会议，安排部署专项行动，开展廉政警示与法律法规教育。

（2）建章立制。制定并印发我院《外购药品的补充管理规定》，完善患者院外购药的制度和流程。

（3）摸底调查。调查小组分别于2023年5月11日、18日及2024年5月31日、6月27日多次对门诊患者进行明察暗访，共访问患者313人。暗访中发现一名医务人员疑似引导患者在院外指定药店购买药品。院党委高度重视，责令立即暂停该名医生处方权，对其进行严肃批评教育，经过调查组询问取证，未发现其存在违纪问题。

（4）廉政约谈。我院对网络平台上提到的个别医务人员及科室负责人进行约谈，督促相关科室自查自纠，立即整改。

（5）畅通监督举报渠道。除了在门急诊各诊室张贴关于严禁违规引导院外购药的宣传标语和在医院公共区域公开投诉举报电话外，我院还推出了“医廉码”：一方面拓宽患者投诉监督渠道，患者如遇到医务人员作风等方面问题，可扫码投诉举报；另一方面患者扫码后可选择“药品查询”确认院内药品信息，防止医务人员以院内无药为由违规引导患者到院外购药。2023年我院关于外出购药的投诉11件，2024年5件，开展专项整治活动后，该类投诉大量减少，有效遏制了违规指定院外药店购药的行为发生。

目前严格落实医院《投诉管理制度》，针对患者投诉件，会第一时间与投诉人取得联系，了解基本情况，同时根据《投诉管理制度》将了解的情况反馈相应部门和科室，督促投诉问题落实整改，并将处理结果及时反馈投诉人及12345政府热线。

3.关于医德行风建设压力传导不到位，责任意识层层递减的问题。

整改落实情况：妇产科已召开会议落实整改要求，设立两位信息录入员，定期组织录入员到妇幼保健院参加培训，不断提高业务能力，提高信息录入及时率和避免错漏率。为了避免妇幼信息漏报、错报以及胸痛中心、卒中中心、新生儿与儿童救治中心等医疗信息上报的准确性、完整性，医院加强了五大中心信息化建设工作，将五大中心的信息收集、上报提醒等纳入信息化管理，实时提醒医务人员及时完善医疗信息，层层压实责任，能极大提高工作效率和避免错漏率。同时，将医德行风建设与医药领域腐败问题集中整治工作结合起来，积极协调相关职能部门定期对全院医德行风情况，如服务质量、服务态度等进行督导检查。

（七）设备采购监管不力，固定资产管理和处置不完善。

1.关于未严格遵守医疗设备采购流程的问题。

整改落实情况：我院于2022年9月向省卫健委申报办理配置许可证，经了解即将出台新的规定是，磁共振和CT等大型设备将不必再办理配置许可证。2023年3月出台的“大型医用设备配置许可管理目录（2023）的通知”里已明确我院申报采购的大型设备已调整不纳入乙类设备，不需要办理配置许可证。现已严格按照设备管理条例，对新购买大型设备向省卫生健康委申报配置许可证。

2.关于对设备采购缺乏系统性规划，造成新购医疗设备闲置的问题。

整改落实情况：目前，核磁共振成像系统uMR 660和uMR890于2024年2月安装完成，现已投入使用。64排128层螺旋CT设备已安装到位，可以使用。新门诊大楼未投入使用的64排螺旋CT，主体设备已安装。正在督促场地施工方加快施工进度，尽快完成场地施工。

3.关于固定资产管理账实不符的问题。

整改落实情况：

固定资产管理方面：（1）固定资产使用部门之间不再随意调拨资产，调拨资产经设备归口管理部门审批，管理部门并及时在系统上进行资产责任科室信息的变动。（2）已设立报废资产存放仓库，妥善保管报废资产。（3）已将信息化建设纳入采购计划，后续按流程进行招标采购。

总务账实不符方面：（1）制定固定资产移交清单，完善科室之间固定资产调拨流程。确保资产的可追溯性，防止国有资产流失。（2）于2024年6月14日通过OA向全院科室传阅总务后勤部固定资产管理实施细则。（3）已设置固定资产报废仓库并按年度归整报废及闲置资产，做到报废仓库内一目了然，干净整洁，确保待处置资产的完整性。（4）已根据我院固定资产管理制度完成归口管理部门固定资产制度及实施细则的制定。

591件固定资产报废处置方面：已邀请第三方评估公司进行评估事宜，目前正在进行招标的前期资料准备工作。

4.关于设备使用老化问题突出的问题。

整改落实情况：2024年度我院新安装磁共振、CT、DSA、呼吸机、监护仪等一批设备，对原有旧设备进行更新，将提高设备的更新率。对待报废的设备资产进行登记，并将固定资产报废清单提交上级财政部门审批，已设立报废资产存放场地，后续按流程处置报废资产。（医学装备部已向财务科提交2023年度待报废设备资产371件；2024年待报废设备资产截止到11月30日为216件，后续会继续统计各科室上交的报废清单，于2025年1月份统一上报财务科。）

（八）医院党政班子运行管理执行力有差距。

1.关于医院党政班子集体领导作用发挥不够的问题。

整改落实情况：

智慧医院及信息化建设方面：2024年以来，为达到国家电子病历评级标准5级智慧医院建设，先后上线医院影像中心、急诊中心等系统，实现高效运营决策管理。为进一步推进清廉医院建设，规范医疗服务行为，分别上线人工智能病案质控系统、合理用药、前置处方审核系统等系统，对医疗及用药行为实时监控和审批，从源头上保障医疗服务的合理性和公正性；

清廉医院建设方面：我院院党委始终坚持“管行业必须管行风”，“谁主管谁负责”的原则，强化医德医风建设和行业自律，巡察后较好的完成了清廉医院建设各项工作，具体如下：

（1）落实主体责任。建立院级、党支部和科室三级网格化监管模式和监督体系，层层签订《党风廉政建设责任书》，着力在 “清廉医院”建设、医药领域腐败问题集中整治工作、群众身边不正之风和腐败问题专项整治行动及整治违规引导患者到指定药店购药专项行动等工作上下功夫。

（2）加强监督检查。设立24小时投诉举报电话、意见箱，聘请社会监督员，畅通多方面监督渠道；根据医德“一票否决”制，加强医德医风工作督查，对评先评优、晋职晋级的人员进行廉洁审查评估；关注人事任免、工程建设等重点项目，紧盯药品、耗材、设备、信息等采购流程，监督维保服务考核、仓库盘点等关键步骤，多方面发挥监督职责。

（3）紧盯突出问题。2024年度，我院在纵深推进群众身边不正之风和腐败问题专项整治工作过程中，开发“机器管处方”机制规范合理用药，保障患者权益；推广“医廉码”小程序方便患者线上投诉和举报，开发“查询药品”功能，防止医务人员违规推介患者院外购药；设立“阳光接待室”统一接待医疗器械、药商代表等人员来访；清查医院职工在外经商或在企业兼职情况共7人。

（4）加强廉洁教育。组织22个重点科室开展“一对一”、“面对面”廉政谈话；拍摄清廉医院宣传短片《白衣》滚动播放宣传，设置清廉文化宣传长廊2条，在医院公共区域张贴廉政宣传海报和《九项准则》；组织观看医疗行业廉洁警示教育片；参观三亚市反腐倡廉警示教育基地2轮。

（5）完善规章制度：修编书籍《清廉医院制度汇编》《廉政风险防控措施一览表及权力运行流程图汇编》，修订和印发《关于党风廉政建设责任制的实施办法》《关于加强医务人员多点执业等管理的通知》《外购药品的补充管理规定》《处方点评制度》等行风建设制度。中央纪委监委、省市纪委监委、市委和省市卫健委督导组共到院开展工作调研7次，陵水黎族自治县人民医院和乐东县卫健委也分别到院参观学习，均对我院清廉医院建设给予肯定。

门诊患者基本药物处方占比方面：根据临购申请5次以上的基药品种上药事会讨论决议后，纳入医院目录采购。（2）为推进国家基本药物应用，优先合理使用基本药物。我院已积极响应海南省卫健委与省质控中心的工作要求，按要求做好国家基本药物的配置，确保基本药物在公立医疗机构应配尽配。2023年第四季度药事管理与药物治疗学委员会已将全部国家基本药物纳入本机构药品目录集。（3）每月对门诊患者基本药物处方占比、基本药物采购品种数占比、国家基本药物配备使用金额比例进行监测预警并公示。（4）开展药事院级和科级质控查房，将优先使用基本药物制度落实情况作为专项内容评分，督促各科室制定本专业国家基本药物使用目录，对于同类药物应优先使用集采药物或基本药物。（5）中成药目录和西药目录已做了调整,每月采购计划药品品种以基药品种为主，门诊药房请领药品优先考虑基药品种。经过整改，基本药物采购品种占比由42.82%增至45.10%，较2023年提升2.28%，国家基本药物配备使用金额比例由37.27%增加到38.84%，较2023年提升1.57%；2024年5-8月占比分别为36.56%、36.71%、37.92%，38.12%，门诊患者基本药物处方占比在连续四个月的稳步提升，整改措施取得一定的成效。

百元医疗消耗的卫生材料费用方面：按照遴选遵循公开、透明原则，对新入院的医用耗材挂网招标，进行多方询价比较；对使用量较大的耗材进行议价降价或用物美价廉的产品替代价高的产品，使用量排名前20的可收费、不可收费（含试剂）的耗材完成阶段性议价，后续对于降价幅度较小的产品将继续寻找同类型产品进行替换。可为本院每年节省669.1万元耗材采购成本；继续持续关注集采平台信息，对当月执行集采的产品引进入院替换原价格更高的产品；2024年8月百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料费用为28.42元，持续开展降耗工作，将材料费用维持在标准值28元。

科研项目经费方面：已完成科研经费、科技成果激励、科研业绩奖励办法修订，已执行。

重点科室建设方面：1个省级临床医学中心顺利通过验收，现有5个省级重点专科、1个省级质控中心、13个市级重点专科、1个海南省数字疗法试验中心、1个国家级睡眠技师培训项目教学单位、1个海南省国产机器人培训中心、7个三亚市名医工作室；2024年9月9日再次申报市级重点专科15个；医院综合实力提升显著，可创建省级临床医学中心或重点专科有11个（目前海南省尚未有新增通知）

2.关于制度执行力不高，工作推进落实存在梗阻的问题。

整改落实情况：

591件固定资产处置方面：（1）已指派专人负责梳理报废资产。（2）已设立专门存放报废资产仓库。（3）邀请第三方评估公司进行评估事宜，目前已完成招标，拟签订合同后出具评估报告。（4）对事件发生原因进行分析讨论，确认设立专人负责及专门的存放场地，并重新梳理报废制度流程。

（九）履行全面从严治党主体责任不到位。

1.关于党委主体责任落实有差距的问题。

整改落实情况：（1）院党委充分认识党风廉政建设工作的重要性，狠抓主体责任落实，严格落实“一岗双责”，增强抓好反腐倡廉教育工作的主动性和自觉性，精心组织安排、细化措施清单，通过党委书记亲自抓，分管领导具体抓，职能部门合力抓，形成层层抓落实的工作机制。创新建立了“书记有约”系列警示教育谈话活动，共开展谈话活动11次。2024年组织廉政谈话61场，被谈话人次659人。

（2）院党委紧盯重点领域、关键岗位，督促公正用权，防范廉政风险。根据医德“一票否决”制，加强医德医风工作督查，对评先评优、晋职晋级的人员进行廉洁审查评估；关注人事任免、工程建设等重点项目，紧盯药品、耗材、设备、信息等采购流程，监督维保服务考核、仓库盘点等关键步骤，多方面发挥监督职责。已完成重点岗位、重点人员轮岗13人。针对关键少数，关键环节，做好廉政谈话，切实提升警示教育实效。2024年4月，党委书记与重点部门负责人“一对一”廉政谈话25人/次，对苗头性、倾向性问题的廉政谈话518人/次。

（3）院党委认真研究总结近年来党风廉政建设工作的经验教训，建立完善科学合理的考评机制，制定《中层干部党风廉政建设考核评价标准》，力求客观公正地反映工作状况，调动抓好反腐倡廉工作的积极性。

2、关于落实“一岗双责”意识不强的问题。

整改落实情况：针对群众反映我院部分科室、医生涉嫌引导患者到指定药店购药的行为，院党委高度重视，及时召开专项会议，进行廉政警示教育，制定专项整治工作方案，成立整治领导工作小组和专项调查小组，全面安排部署专项整治行动。具体情况如下：

（1）2023年5月10日，召开严禁医务人员违规引导患者到院外指定药店购药专项整治工作启动会暨全院医师廉政提醒谈话会议，安排部署专项行动，开展廉政警示与法律法规教育。

（2）建章立制。制定并印发我院《外购药品的补充管理规定》，完善患者院外购药的制度和流程。

（3）摸底调查。调查小组分别于2023年5月11日、18日及2024年5月31日、6月27日多次对门诊患者进行明察暗访，共访问患者313人。暗访中发现一名医务人员疑似引导患者在院外指定药店购买药品。院党委高度重视，责令立即暂停该名医生处方权，对其进行严肃批评教育，经过调查组询问取证，未发现其存在违纪问题。

（4）廉政约谈。我院对网络平台上提到的个别医务人员及科室负责人进行约谈，督促相关科室自查自纠，立即整改。

（5）畅通监督举报渠道。除了在门急诊各诊室张贴关于严禁违规引导院外购药的宣传标语和在医院公共区域公开投诉举报电话外，我院还推出了“医廉码”：一方面拓宽患者投诉监督渠道，患者如遇到医务人员作风等方面问题，可扫码投诉举报；另一方面患者扫码后可选择“药品查询”确认院内药品信息，防止医务人员以院内无药为由违规引导患者到院外购药。2023年我院关于外出购药的投诉11件，2024年5件，开展专项整治活动后，该类投诉大量减少，有效遏制了违规指定院外药店购药的行为发生。

（十）科室党支部战斗堡垒作用发挥不明显。

1.关于党建与业务融合度不高的问题。2.关于党支部行政决策参与度不高的问题。

整改落实情况：

（1）在市卫健委党委的指导和工作部署下，进一步压实党支部书记支部党建第一责任人责任，持续推进组织生活规范化及党员日常管理规范化，落实好“三会一课”、谈心谈话等基本制度，推动党建工作质量和医院业务水平全面提升。

（2）2024年3月26日，组织开展党支部规范化建设培训，各党支部书记、支委及专职党务工作者110余人参加培训，进一步提升党务干部业务能力。5月20日至5月24日，分批组织人员到各支部开展规范化党支部规范化建设情况交叉互查，下一步将以推进党支部标准化规范化建设为抓手，继续举办党务干部培训班，切实提升支部党建工作质量，扎实推进“一支部一品牌”创建活动。

（3）2024年6月15日，在三亚市卫健委的指导下，三亚中心医院（海南省第三人民医院）前往万宁市人民医院及六连岭革命烈士陵园开展“党建护航 群众‘医’靠”大型义诊暨主题党日活动，进一步增强了赓续精神血脉，传承红色基因的责任感和使命感。

（4）2024年6月22日，人民网·人民健康联合三亚中心医院（海南省第三人民医院）开展“2024党建引领公立医院高质量发展调研交流”，围绕公立医院党建与高质量发展进行培训交流和经验分享，将党建与医院各项工作深度融合，进一步发挥出党建工作在医院高质量发展过程中的引领作用。

（5）制定庆祝中国共产党成立103周年大会活动方案，选树党建业务先进典型发挥示范引领，在“七一”当天开展“两优一先”及短视频评选表彰工作，营造比学赶超的良好氛围，增强全院各党支部的战斗堡垒作用，推进党建业务互融互促。

（6）三亚中心医院（海南省第三人民医院）党支部参与行政决策制度（试行）已经党委会审议通过。党支部充分发挥政治核心作用，监督并引领科室正确的发展方向，服务人才队伍建设，促进科室事业发展，参与行政重大问题的讨论和作出决定。

（十一）上轮巡察反馈问题20个，自评完成整改19个，核查认定完成整改19个，整改率95%。尚有“对项目建设监管不力，跟踪监督责任缺失”1个问题未整改完成。

整改落实情况：（1）于2021年12月10日完成制定建筑工程项目联合监督管理办法、制定委托社会机构审计工作的规定；（2）对上级巡察组完成整改情况说明；（3）已完成增加配备工程预结算专业技术人才1名；（4）已完成对项目管理人员开展业务培训；（5）施工单位于2024年3月6日将多付金额进行退回我院。

2022年三亚中心医院（海南省第三人民医院）原院长任职期间经济责任履行情况审计指出问题22个，自评完成整改21个，核查认定完成整改21个，整改率95.45%。

整改落实情况：原院长任职期间经济责任审计980.4万元，已清理411.6万元，凭证号为2024年6月618#。余下568.8万元未完成整改部分根据目前收集的证据材料和现行会计制度，短时间内暂无法进行核销处理。下一步，我院仍尽最大努力继续推进未完成整改部分的核销，依据市长专题会议纪要（［2024］274号）的意见，三亚市审计局针对此项整改问题已做销号处理。

针对“院内信访和职工投诉处理情况没有具体部门负责，没有完善处理流程和修订相应制度”的问题。

整改落实情况：2023年11月，制定《信访工作制度》，成立信访工作领导小组办公室，明确各层级职责分工，进一步完善“登记、分办、办理、办结”的信访事项处理流程。目前，信访工作领导小组办公室根据接收的信访投诉内容落实责任部门归口办理，持续做好信访事项《信访件登记表》、《关于XXX信访事项的处理情况报告》的归档工作。

存量资产账实不符的问题整改不到位，对“资产账实不符、未按规定登记入账”的问题。

整改落实情况：归口管理部门日常对固定资产进行盘点，2023年年末，归口管理部门、审计部门、使用部门等科室对全院固定资产进行盘点，形成固定资产盘点清单。有报废资产列明报废资产清单及原因，报废资产清单提交会计师事务所进行审计。

按照立行立改有关要求，推动中心医院党委针对“便民门诊不便利”的问题进行了立行立改。中心医院党委组织召开专题会议提出立行立改相关措施，增设引导标识、开通网络分时段预约挂号，同时减免挂号费至1元。通过实行网络分时段预约报道管理、处方单多渠道支付、增设取药窗口并利用自主摆药机等多方面措施，减少了患者就诊、取药时间，提升了患者就医体验。

整改落实情况：（1）制作引导标识牌；（2）开通慢病便民门诊网络预约挂号，实行分时段预约挂号；（3）减免便民门诊1.3元挂号费，只收便民门诊1元；（4）通过网上分时段预约，减少患者的候诊时间；（5）处方单缴费可通过多渠道支付，除门诊开设多个收费窗口外，还可通过自助机、支付宝、微信等平台即可完成线上医保支付，现场安排有志愿者协助；（6）西药房增设8个取药窗口，利用自助摆药机，加速取药的速度，同时专门设置75岁老年人优先取药窗口。将取药的平均等候时间控制在10分钟内（国家规定30分钟内）。

二、强化成果运用，扎实做好巡察工作后半篇文章

1.坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全力推进医院高质量发展。建设以院前急救、院内一体化无缝衔接的急救医疗服务体系；持续推进我院“850学科建设”，提升重点学科诊疗水平；推动智慧+优质医疗资源下沉，实现远程诊疗；实现集团内部“六统一”，提升基层诊疗能力。

2.强化医院运营分析能力，全面推进“智慧医院”建设，促进优质医疗资源下沉。加快推进HRP信息化建设，对运营数据进行实时监测和分析；加强固定资产管理，严格把控医疗设备的事前采购论证和经济效益分析；加快推进预算管理系统的上线，做好预算费用的事前、事中的审核；根据实际情况动态调整人员分配，派驻医护人员到基层，落实分级诊疗，实现远程影像诊断，减少人力方面的不必要开支。

3.完善医疗质量安全管理制度和规范。把制度创新摆在突出位置，用制度管权、管人、管事，推动制度建设成果在医院落地成效；鼓励医务人员提出合理化建议与创新举措，增强医院社会效益；进一步规范医院各项管理制度，推动各项工作平稳有序运行。

4.坚定不移推进全面从严治党，持之以恒正风肃纪。继续梳理重点领域关键岗位廉洁风险点，完善防控管理流程；关注重点领域和环节人员管理，督促重点科室、部门落实重点岗位轮岗制；加强日常监督管理，紧盯采购流程，严防项目疏漏；定期收集廉情信息，并及时转办、落实。

5.抓实医院基层党建工作，充分发挥战斗堡垒作用。聚焦医院高质量党建发展目标，推行党员积分制管理，开展党支部规范化培训工作，夯实基层党建基础；以党建领航，以提升患者就医获得感和满意度为目标，持续优化服务流程；加强医学人文关怀，切实改善患者群众就医体验。

6.营造“拴心留才”的良好氛围。强化医院中层干部梯队建设，完善人才培养体系，建立后备干部人才库，科学规划人员招聘计划；推进医院临床及医技、职能科室科室管理科学化、精细化和专业化，提高科室运行绩效和核心竞争力。

7.坚持公益性定位，解决群众就医“急难愁盼”问题。依托紧密型医疗集团，将急救站与我院急诊急救“五大中心”衔接、融合，缩短急救时间；借助新型临床信息技术，对医护人员的医疗行为进行实时监测和持续改进。

8.切实担负巡察整改政治责任。注重标本兼治，建立长效机制，真正做到全面整改、真改实改，持之以恒常抓不懈；落实“一岗双责”，将党风廉政责任制分解细化到相关科室；始终坚持严的基调、实的措施，确保做到问责一人、警醒一片，整改一次、治理一方的目的。

9.把巡察成果转化为推动工作的强大动力。把抓好巡察整改作为落实“两个维护”的政治要求和具体行动，坚持集体领导与个人分工负责相结合，层层抓落实；坚决整治形式主义、官僚主义，严格规范选人用人，全面提升医疗服务质量和科学管理水平；强化纪律和作风建设，深化正风肃纪反腐，筑牢纪律作风防线。

 

欢迎广大干部群众对巡察集中整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0898-38226023；邮寄地址：三亚市解放四路1154号三亚中心医院（海南省第三人民医院）纪检监察科，邮政编码：572000；电子邮箱：syzxyyjjjck@163.com。

 

 

    中共三亚中心医院（海南省第三人民医院）委员会

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