中共三亚市妇幼保健院

（三亚市妇女儿童医院）委员会

关于巡察整改进展情况的通报

根据市委统一部署，2023年11月14日至2024年1月13日，市委第二巡察组对中共三亚市妇幼保健院（三亚市妇女儿童医院）委员会进行了巡察。2024年3月18日，市委巡察组向市妇幼保健院党委反馈了巡察意见。根据《中国共产党党内监督条例》和《中国共产党巡视工作条例》有关规定，现将巡察集中整改进展情况予以公布。

一、党组织及主要负责人抓整改落实情况

2023年11月14日至2024年1月13日，市委第二巡察组对中共三亚市妇幼保健院（三亚市妇女儿童医院）委员会进行了巡察，反馈巡察发现问题和反馈意见建议。对于巡察反馈发现的问题和建议，我院党委认真给予落实，主要措施为：一是我院党委高度重视，立即召开院党委会（扩大）会议，认真学习领会巡察反馈意见，对巡察反馈意见整改工作进行动员部署，明确责任，责成各分管领导和责任科室要迅速行动，立行立改，坚决整改到位，不避实就虚，一件一件抓落实。二是成立整改工作领导小组，并制定整改工作方案，向全院各科室、各部门印发；领导小组下设办公室，具体负责组织协调我院巡察问题整改及持续改进工作，确保巡察整改工作扎实推进。三是召开关于市委第二巡察组巡察反馈意见整改工作动员部署会，由党委书记对市委第二巡察组巡察反馈意见整改工作进行动员部署，全面开展整改工作。四是加强整改过程督查，对牵头科室、责任科室的问题整改情况进行督查，督促还没完成整改的科室要在期限内抓紧时间完成整改。五是召开市委第二巡察组巡察反馈意见整改专题会，掌握问题整改效果。六是院党委将以巡察问题整改为契机，加大纠错整改力度，做到举一反三，以点带面，着力解决突出问题，确保巡察反馈意见全面整改落实到位。

二、存在的主要问题整改落实情况

1.学习贯彻习近平总书记关于卫生健康工作重要论述存在缺失，推进人民健康保障工作有落差。

一是党委对卫生健康领域理论学习重视不够。

整改落实情况：2024年1月15日党委理论中心组学习将2021年3月6日习近平总书记看望参加政协会议的医药卫生界发表的重要讲话及3月26日习近平总书记在福建三明市沙县总医院调研的讲话精神列入学习内容；2024年3月14日党委理论中心组学习海南省卫生健康委员会关于印发2024年海南省卫生健康宣传思想文化工作要点的通知。后期将跟进学习习近平总书记关于卫生健康领域重要论述。

二是树立以人民健康为中心理念不够牢固。

整改落实情况：一是在疫情和呼吸道感染高峰时段，医院通过与卫健委协商协调中医院医师支援我院儿科病区、开设儿科延时门诊、开展发热诊前检验、组建发热门诊志愿者服务队、统筹儿科医师排班、加大发热门诊绩效支持政策倾斜等多渠道拓展医院诊疗容量，缩短患者就诊时间。二是医院设立了夜间特需门诊，并同时增加二楼儿诊疗的诊室，制定了发热患者就诊预案，以发热门诊等候人数30人为预警值，超过30人等候时，发热门诊需要引导患者通过微信公众号挂儿内科门诊医师和上海专家门诊，分流患儿至儿内科诊区（优先分流至本院医师诊室），将患者等候时间控制在30分钟内，为持续缩短儿科呼吸道住院患者入院等候时间，做到儿科患者应收尽收。三是医院坚持贯彻“全院一张床”管理理念，耳鼻喉科、眼科、口腔科及皮肤科等外科手术病人收治统一调整至18楼血液肿瘤科，患者收治及管理由首诊科室医师负责，相应外科病人的护理工作由血液肿瘤科护理团队承担，外科病人收治入血液肿瘤科期间护理团队需参与医师查房，做好相应外科病人的专科护理工作。四是儿外科在保留一间病房作为急诊病人的收治外，其余空余病房调拨为儿内科病区托底收治患者，儿内科统一安排儿外科及中医院儿科查房医师的排班，保障住院患者诊疗安全。

2.贯彻落实市委市政府决策部署不到位，履职尽责有差距。      

一是落实重点民生工作不够扎实。

整改落实情况：一是我院对脊柱侧弯筛查中初筛阳性学生的确诊工作一直高度重视，筛查过程中积极向市政府反馈工作困难。二是由市政府副秘书长主持召开了由市教育局、市卫健委和三亚市妇幼保健院三方代表参加的工作推进会两次，并要求教育局牵头负责在2月8日前完成组织动员尚未确诊学生到指定医院临床确诊的工作。三是我院专门安排绿色通道，增加夜间门诊时间，加快了临床诊断工作开展。目前初筛阳性学生诊断检查率达到96.19%，如期完成了对初筛阳性学生的确诊工作目标要求。

二是推进公立医院改革试点工作缓慢。

整改落实情况：一是医院员额制下达后，我院积极与市里相关部门沟通员额制工作招聘方案，2023年11月确定医院的招聘方案。二是方案获批后医院立即启动招聘工作并于2023年12月发布招聘公告，招聘职数342个，先后已完成了，报名、资格审核、笔试、面试、体检等工作，符合条件人员共206人。目前有3人放弃本次招聘，7人因孕期延长体检，其余196均完成体检。三是积极推进政审工作。截至9月11日人事科工作人员到重庆、乐东、陵水等地完成员额制人员档案审查117份。

三是落实沪琼合作不够紧密。

整改落实情况：一是根据协议精神，上海总院可以多种形式派驻专家并开展专业技术指导与帮助。目前，上海总院按照我院发展需求和干部队伍现状，实行行政与专业人员长期派驻、学科带头人与专业主任定期派驻、科研指导人员定期派驻、疑难危重病症按需派驻、远程医疗24小时指导等多元化派驻形式，满足医院各项工作开展对高层次专业人才的需求。二是目前已累计派驻92名专家参与合作共建（含已结束派驻人员），通过长期、定期等常驻形式（含续聘）正在派驻任务期间的人员已达52人，符合中央对于国家区域医疗中心项目输出机构派驻人员数量要求。三是下一步医院将根据学科建设和业务需求，定期向上海总院申请派驻人员，确保在满足对医院医疗、教学、科研、管理等版块帮扶成效的同时，全面强化医院与上海总院同质化管理工作落实，保质保量完成国家区域医疗中心项目建设，造福更多区域内妇女儿童群体。

3.发挥国家重点专科医疗示范引领作用不够充分，带动服务基层不够有力。

一是专科联盟发挥不够明显。

整改落实情况：一是我院高度重视区域中心的引领和辐射作用，2024年医院陆续与万宁市人民医院、乐东县妇幼保健院、乐东县第二人民医院医院等琼南市县医院签订紧密型医联体，已向乐东县妇幼保健院长期派驻儿童康复科和妇产科专家各1人开展学科帮扶工作，每月定期组织上海和本院专家团队前往乐东县二院和万宁市人民医院坐诊。二是已完成了对三亚21个乡镇卫生院及社区服务中心的诊疗摸底，并根据各单位实际制定了一院一策的帮扶方案。三是下一步重点对崖城卫生院、凤凰卫生院、南新医院、林旺卫生院、河东社区卫生服务中心、育才医院开展定期坐诊、产后盆底康复项目的推进。四是取得明显工作效果。2024年上半年通过下沉优质诊疗资源共看诊患者近1000人次，转诊转介患者200人次，开展大型义诊6次，推广省级基层适宜性技术3项，其中还通快速应急反应绿色通道机制就联合救治溺粪水、严重车祸外伤、坠落伤、动物咬伤等病例7例,院前新生儿转运6例，新生儿住院转介病例100例。其中主要病种有：先天性肛门闭锁、先天性喉麻痹、心肌损伤、先天性心脏病、新生儿重症肺炎、如内出血、新生儿窒息、新生儿早产等病种；儿童重症转介收治12例，病种有：急性杀虫剂中毒、心律失常合并心肌病、先心合并重症肺炎、重症病毒性脑炎、溺粪、多发性外伤等。

二是互联网医疗资源利用不足。

整改落实情况：一是2023年三亚市确定了建立琼南地区妇幼专科联盟的建设思路，根据这一思路，医院正在积极探索专科联盟工作开展的方式方法，目前信息科依此完成了“琼南地区妇幼专科联盟信息平台”的初步规划设计，与下级医院和医联体单位实现数据互联互通，为开展双向转诊，会诊等诊疗业务提供信息系统支持。该信息平台为三亚市公立医院改革与高质量发展示范项目信息化专项：“三位一体”智慧医院建设重点内容，目前项目已完成项目建议书编制，并于2024年3月15日完成立项申报，2024年7月7日省营商环境建设厅已初步同意，补充卫健委意见建议后会正式批复立项，正在开展下一步可研的编制。二是基于信息系统水平落后的现状，医院于2023年自筹部分经费优先升级HIS及平台系统，患者自助服务相关功能陆续开放，患者就医体验得到极大的提升，充分利用互联网技术得到体现。三是医院常规开展互联网医院服务，实现线上咨询和诊疗服务；同时患者可通过医院微信公众号、自助机、海易办、健康三亚等多途径实现便捷的挂号预约、检查预约，缴费、各类报告文书查阅，住院预交金，费用明细查询等门诊、住院自助服务功能。同时已开展沪琼线上远程会诊、放射影像远程读片、串联质谱远程诊断等工作，2023年10月与上海儿童医学中心开展了国内首例5G儿外科远程手术。

三是指导基层医疗卫生机构开展重点妇幼工作不够到位。

整改落实情况：一是我院一直积极履行项目管理实施单位职责，对各项目执行单位在实施项目过程中存在的问题及时反馈并持续跟进，监督存在问题的整改情况。二是做到举一反三，继续加大对基层工作指导，对2024年指导工作提前进行安排，持续改进，不断提高我市妇幼健康管理服务水平。三是在第三季度及全年指标中，全市新生儿遗传代谢疾病初筛阳性管理率已达到90%以上；河区社区卫生健康服务中心的0-6岁儿童健康管理率也达到工作进度要求。2023年度全市各基层卫生单位的0-6岁儿童健康管理率均达到95%以上。

4.建设国家儿童区域医疗中心存在差距。

一是医疗技术服务水平及院前急救体系建设未达到目标要求。

整改落实情况：一是医院针对当前微创手术占比、四级手术占比低问题对手术科室积极沟通，并与科主任一起制订2024年科主任目标责任书的相关指标目标值，按医院整体发展趋势逐步提升两项比例，并通过绩效手段鼓励科室开展疑难四级手术；医院积极拓展琼南市场打造专科联盟及紧密型医联体来挖掘就医人群量。二是多项举措提高微创手术占比及三四级手术占比，已初见成效：2024年上半年开展四级手术例数74例，较2023年同期提升30%；确保院前急救、急诊、重症的应急救治诊疗闭环体系经费保障。除了通过三亚市“15 分钟医疗救治急救圈”项目专项经费，医院还通过公立医院改革与高质量发展项目中设立了院前急救-急诊-重症的应急救治诊疗闭环体系的建设项目，院前急救流程管理。人员方面依据医院实际工作情况，护理方面设置有院前急救护理人员的排班、院办负责的院前急救120司机排班，妇产类患者由急诊科当班医护人员出诊，儿童患者由儿内科排院前急救医师班，新生儿科转运与院前急救由新生儿科排院前急救医师班，确保在接到电话后按要求出车救助患者。三是为做好院前急救工作，医务科牵头共采购120接诊电话一部，儿内科/新生儿科急救转运手机各一部，确保当班医护人员能够第一时间接受到院前急救和医联体单位转运需求，自开展院前急救业务以来，新生儿院前转运/急诊出车6次。

二是信息化建设标准不够高。

整改落实情况：2023年医院加大信息化建设投入、提高信息技术力量，于2023年先自筹经费完成HIS及平台等核心的升级工作；同时基于顶层设计，分布实施的原则，规划设计了公立医院改革与高质量发展信息化建设专项，按照国家电子病历七级，互联互通五乙，智慧服务三级标准设计，计划通过三年时间的集中建设，通过电子病历六级，互联互通五乙，智慧服务三级等评审。

此类评级均为每年一次，医院计划2024年通过电子病历五级和互联互通四甲，2025年通过互联互通五乙和智慧服务三级，2026年通过电子病历六级。目前医院正在积极落实电子病历五级评审的相关准备工作中。

5.保障妇幼卫生健康工作存在短板弱项。

一是学科建设不够完善。

整改落实情况：医院积极协调生殖中心建议工作，2023年8月省卫健委已经下发同意我院夫精人工授精技术试运行的通知当前生殖中心主任已拟好相关筹建申请书及附件材料，电子版由医务科上传到国家平台，纸质版送去省政务中心卫健委办事窗口。目前我院已与海南医学院附属第一医院签订了”人类精子库供精意向书”，医务部将全力推进辅助生殖建设工作。根据海南省卫健委《关于同意上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心海南医院人类辅助生殖技术正式运行的批复》（琼卫审函〔2024〕207号）文件精神，同意医院正式开展人类辅助生殖技术，医务部将全力推进辅助生殖建设工作，开展第二代、第三代试管技术的申请、审批。目前已完成第一代及第二代试管技术的筹建申请，2024年12月30日前启动第一代及第二代试管技术的筹建评审，2025年3月30日前开展第一代及第二代试管技术的试运行评审，2025年4月30日前开展试运行；预计2030年11月开展第三代试管技术的筹建评审，2030年12月30日前开展第三代试管技术试运行。

二是基本公共卫生项目管理不到学位。

整改落实情况：一是进一步加强对全市各级医疗保健单位孕产妇产检信息录入工作管理，坚决落实妇女“四逢”工作要求，落实首诊负责制，确保孕妇信息及时录入信息系统，提高我市孕产妇健康管理；二是在加强常规季度督导工作外，不定期到各级医疗机构进行现场及线上质控，并对督导质控发现问题进行通报处理；三是加强全市基本公共卫生项目培训，提高全市从业人员整体素质；四是加强对适龄女性的健康教育宣传，动员孕妇进行规范的产检，保障孕产妇安全。

三是重大公共妇幼卫生服务管理缺位。

整改落实情况：一是领导高度重视、迅速行动，深入临床科室调研，摸清问题根源，并将通报文件在院周会上传达。二是以问题为导向，不断加强院内高危孕产妇管理工作人员培训，强化院内接诊医生的高危孕产妇的上报意识、责任意识，切实加强院内公共卫生工作的管理，特别是高危孕产妇的管理。三是将高危孕产妇管理等妇幼卫生工作纳入医院各临床科室绩效考核，实行月度考核，及时发现高危孕产妇并纳入专案管理；四是根据孕产妇管理工作要求，优化更新院内孕产妇保健工作流程，切实做到“逢女必问、逢疑必检、逢孕必报、逢危必管”。

6.提升出生人口素质服务保障水平发力不足。

一是指导预防神经管缺陷工作落实不到位。

整改落实情况：一是加强叶酸发放的管控，对叶酸发放对象备孕信息进行核实，针对暂无备孕意向而不能规范服用叶酸的人群，暂缓发放叶酸。二是做好叶酸服用对象的随访，对叶酸服用效果进行宣教，提升服用对象的依从率。三是加强对全市基层管理机构的督导，并对督导质控发现问题进行通报处理。四是加强健康教育宣传，从适龄妇女自身自觉提升规范服用叶酸的理念，进而提升我市叶酸服用依从率。2024年1-4月河东社区卫生健康服务中心服用依从率为83.33%、田独卫生院为81.11%。

二是出生缺陷综合防治工作有差距。

整改落实情况：一是提高婚检率还需政府主导，民政、妇联等多部门协作，进一步强化动员新婚夫妻参与婚前医学检查。妇幼保健院作为提供婚前医学检查的医疗技术服务单位，凡到院接受婚检服务的新婚对象均按要求提供诊疗服务，但主动到院参与婚前医学检查的夫妻还是不多。二是加强婚前医学检查宣传教育工作，利用广播、公众号、网络等媒介，广泛宣传免费婚前医学检查项目相关政策和婚前健康知识，扩大免费婚前检查项目的社会影响力。三是优化院内工作服务流程，妇女保健科在院内预约平台增设免费婚检门诊，实施婚检线上预约，提高服务对象的就医体验。四是深入社区对居民开展婚前医学检查健康教育宣讲活动，对新婚夫妻发放宣传折页，明确免费检查项目及咨询电话等内容，让居民知晓婚检、认识婚检、参与婚检。

三是儿童生命健康保障水平有所下降。

整改落实情况：一是我市妇幼健水平持续提升，近10年我市的5岁以下儿童死亡率、新生儿死亡率均明显低于全国和全省平均水平。2023年度海南省5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率和新生儿死亡率分别为4.76‰和3.52‰和2.02‰，三亚市5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率和新生儿死亡率分别为2.31‰、1.92‰和1.28‰，均明显低于国家和省的平均水平。国家要求2030年前5岁以下儿童死亡率<6.0‰、婴儿死亡率<5.0‰以下；我省要求<5.5‰及3.5‰以下。二是我们将继续加强防控工作力度，确保全市各级各类医疗保健机构严格执行母婴安全保障制度，持续提升全市妇幼健康水平。

7.统筹综合管理能力欠缺，从严治理不够彰显。

一是医疗资源利用不充分。

整改落实情况：我院于2024年7月10日前经调研、协调后已将68件医疗设备重新调配到相关临床医技科室，科室正在根据业务开展需要将该批设备投入使用，为患者提供更好的医疗服务。

二是医德医风治理不够严格。

整改落实情况：一是加强医德医风教育，强化医疗健康服务能力，逐步提高医务人员医疗技术水平和道德修养水平，深入开展医疗机构从业人员“九项准则”学习教育，提高医务人员的政治敏感性和警觉性，避免类似事件的再次发生。二是对该医生进行提醒约谈并作出批评教育同时签署《医务人员廉洁行医承诺书》，要求深刻反省，认真地吸取教训，改正错误，杜绝类似事情再次发生，遵守医院有关规定，做好本职工作。同时要求全院医务人员签署《医务人员廉洁行医承诺书》。

三是医保报销政策及医疗收费标准掌握不够透彻，违规报销医保基金和违规收费未有效杜绝。

整改落实情况：一是针对医保、物价检查发现的违规问题，逐条整改，并完成整改报告。二是严格遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作。三是医保物价科对医疗服务及价格执行情况要进行指导、协调、监督和考核。四是不定期组织院内多部门联合检查，对财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药耗等资料进行核查。五是每年组织开展“医保基金安全使用宣传月活动”，制定宣传方案；组织医务人员学习《中华人民共和国医师法》《医疗保障基金使用监督管理条例》。六是建立完善的医保基金智能监控信息系统，做到事前提醒、事中控制、事后追溯。

8.控制医疗费用增长不够严格，群众“看病贵”未有效遏制。

一是超药量处方未有效杜绝。

整改落实情况：一是建立处方评估与反馈机制。建立处方评估与反馈机制，药学部每月对门急诊200元以上的大处方进行开展处方点评。根据相关法规、技术规范，药学部对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，并将评估结果及时反馈给医务部，由医务部进行劝诫谈话以及必要的培训。二是对于发现的违规行为，将及时上报给纪检部门，由他们进行进一步的调查和处理，确保整个医疗过程的公正性和透明度。此举目前对于减少不合理处方，提升医疗服务质量具有积极推动作用。三是下一步加强多部门协作与沟通，加强医院内部多部门之间的协作与沟通，确保处方管理工作的顺利进行。药学部、医务部、联合门办等部门将密切合作，共同制定和执行处方管理政策，确保用药的安全性和有效性。医院6月份引入前置审方系统，利用审方系统对处方进行审核和分析。前置审方系统能够快速识别不合理用药行为，并提供相应的改进建议。这将大大提高处方审核的效率和准确性，减少不合理用药现象的发生。

二是控制医疗费用不到位，存在不合理增长。

整改落实情况：针对问题将控费工作与医院运营工作相结合。每月在我院的《运营简报》中持续跟踪相关数据，对出现不合理费用增长的科室进行深入分析研究；同时加强医院内部管控，实行全口径、全过程、全方位预算绩效管理，强化预算约束，结合当前医保支付方式改革，合理控制医疗费用，加强全流程成本监控，控制不合理费用的支出。实行科主任目标责任制。根据《关于严格控制医疗费用不合理增长的通知》（琼医改办〔2021〕23号）的相关要求，结合各科实际情况，制定各科室控费指标，强化科室目标责任。与绩效考核相挂钩。我院在《质量与绩效考核细则》中制定了以落实基本药物制度、成本控制、合理控费等相关的绩效考评指标，规范诊疗行为，不断提升服务效率效能，促进医院高质量可持续良性发展。建立科学规范的医疗服务价格的动态调整机制，重点提高诊疗、手术、护理等体现技术劳务价值的医疗服务收入占比，不断优化收入结构，使医疗服务收入占比得以不断提升。

9.班子自身建设存在不足。

个别班子成员在履职担当方面还存在不足。

整改落实情况：针对问题将控费工作与医院运营工作相结合。每月在我院的《运营简报》中持续跟踪相关数据，对出现不合理费用增长的科室进行深入分析研究；同时加强医院内部管控，实行全口径、全过程、全方位预算绩效管理，强化预算约束，结合当前医保支付方式改革，合理控制医疗费用，加强全流程成本监控，控制不合理费用的支出。实行科主任目标责任制。根据《关于严格控制医疗费用不合理增长的通知》（琼医改办〔2021〕23号）的相关要求，结合各科实际情况，制定各科室控费指标，强化科室目标责任。与绩效考核相挂钩。我院在《质量与绩效考核细则》中制定了以落实基本药物制度、成本控制、合理控费等相关的绩效考评指标，规范诊疗行为，不断提升服务效率效能，促进医院高质量可持续良性发展。建立科学规范的医疗服务价格的动态调整机制，重点提高诊疗、手术、护理等体现技术劳务价值的医疗服务收入占比，不断优化收入结构，使医疗服务收入占比得以不断提升。

10.管党治党主体责任落实不到位，压力传导不足。

一是班子成员落实“一岗双责”不到位。

整改落实情况：一是对我院党员干部谈心谈话管理制度进行梳理及完善，在制度上保证落实横向到边纵向到底，建立健全管理机制，保证谈心谈话工作没死角，落实到每一名管理对象，确保从严治党压力传导及时不减压；二是对2021年医保科、儿童康复科和眼科等4个没有开展谈心谈话的科室主任和2023年院感办、科教科、口腔科等10个没有开展谈心谈话的科室主任已于2024年1月18日完成谈心谈话，已立行立改。三是制定2024年谈心谈话计划，党委书记与院领导班子、分管院领导与分管科室负责人、科室负责人和科室人员逐级谈心谈话，做到无死角、全覆盖。

二是对工程项目跟踪监管不到位。

整改落实情况：目前已完成对该合同的第三方核价评估、签订补充协议、终止原合同等相关工作。在终止原合同的同时，医院对全院信息化建设进行了重新规划：2023年医院已升级核心的HIS和集成平台建设，HIS及集成平台建设项目于2023年7月完成合同签订，2023年12月2日上线，平稳运行至今。2024年10月申报国家电子病历五级，已通过省级文审，正在进行国级文审审核；同时按计划申报国家互联互通标准化成熟度四甲评审。目标是系统建成后的两到三年内通过互联互通五乙、智慧服务三级等评审，三到五年内通过电子病历应用水平六级。

11.党支部发挥政治核心作用弱化，干部能力提升培养后劲不足。

党支部参与科室行政决策缺失。

整改落实情况：2023年12月28日院党委书记部署党支部参与行政决策工作，要求各党支部和各科室要严格执行，党支部参与行政决策制度，要求党支部应发挥政治核心作用，监督并引领科室正确的发展方向，服务人才队伍建设，促进科室事业发展，参与行政重大问题的讨论和作出决定。院党委所辖9个在职党支部均参与到党支部涵盖科室的行政决策，有效发挥了党支部引领及监督行政科室高质量发展的作用。2024年7月新成立一个综合党支部，下一步将指导综合党支部按要求落实党支部参与行政决策工作。

12.巡察整改落实不到位。

上轮巡察反馈问题9个，自评完成整改9个，核查认定完成整改7个，整改率77.8%。尚有院长办公会会议不记录、不合理收费2个问题未彻底整改完成。

一是尚有院长办公会会议不记录，未彻底整改完成。

整改落实情况：针对上轮巡察反馈的情况，医院高度重视，在收到巡察反馈问题后，已第一时间启动整改工作，并参照上海总院托管其他国家区域医疗中心试行经验，设计了医院院长办公会手写记录表，为能更准确、完整的体现院长办公会的会议要素和精神，在原有的会议记录本记录模式的基础上，新增加了“会议议程、会议讨论、是否上党委会”等关键会议要素并要求每位参会者都完成签名确认环节，确保院长办公会的规范性、严谨性。目前会议记录本已装订成册，同时根据整改要求，医院以采用手抄本方式记录院长办公会，并全面细化记录内容，责任到人，强化院长办公会记录本的查找、审阅和归档功能，并将此项工作作为院办的重点工作，常抓不懈。

二是不合理收费未彻底整改完成。

整改落实情况：一是对不合理收费的医疗服务价格已逐条整改，并指导、监督。二是开展物价管理员医保政策培训工作，协助科主任、护士长做好医保物价管理的开展。各科室医保物价管理员对科室的物价收费情况要持续自查自纠，并及时与医保物价科保持有效沟通。三是组织多部门联合深入科室进行查房、检查、指导医保工作，将各项医保政策在执行过程中存在的问题及时反馈提出建议，每年不定期召开医保小组工作专项会议，对各科室提出的堵点、难点问题进行原因分析，与各职能管理科室沟通协调和对接工作跟踪、分析项目推进执行情况。四是通过优化信息系统升级，加强医保信息系统的管理和维护，DIP按病种分组付费、违规扣款、医保范围合理用药对账款等业务的数据支撑。

三、下一步整改工作安排

1、深入推进巡察整改工作方面

一是对于已整改完成的反馈问题，“举一反三”继续深入探讨是否存在类似问题，主动查漏补缺，建章立制，狠抓落实问题整改措施，防止问题反弹，规范风险管理。二是对于正在整改中的反馈问题，制定整改工作计划并严格执行，定期召开工作推进会，及时解决工作推进中存在的问题，高效地推进反馈问题的整改工作。

2、公共卫生项目开展方面

一是继续加强婚前医学健康检查项目的宣传，充分利用电视、网络等媒体，广泛开展孕前优生健康检查项目相关政策和核心信息的宣传教育；充分发挥基层医疗机构和妇联等部门宣传教育，深入开展社会宣传和健康教育，促进妇女提高思想认识。二是继续加强项目管理质量控制工作，切实落实院科两级质控制度，提高孕产妇及儿童信息录入的及时性及准确性。三是根据妇幼卫生工作开展情况，针对存在问题组织工作调研及培训，及时发现存在问题，积极寻找解决办法，并及时上报上级管理部门，不断完善工作流程及制度，确保工作开展顺畅。

3、党风廉政建设方面

一是继续加强医德医风教育和深入开展医疗机构工作人员廉洁从业九项准则学习教育，规范医务人员合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费，廉洁行医。二是继续认真履行管党治党主体责任，深入开展警示教育、廉洁和医德医风教育，对出现的苗头性、倾向性问题早发现、早提醒、早纠正，推进全面从严治党向纵深发展，筑牢廉政风险防线。

欢迎广大干部群众对巡察集中整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系电话：0898-88033870；邮寄地址：三亚市吉阳区迎宾路339号三亚市妇幼保健院；邮政编:572000；电子邮箱：syfyjjk@163.com。

 

  

中共三亚市妇幼保健院（三亚市妇女儿童医院）委员会

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